Основной вектор развития системы обязательного медицинского страхования – повышение доступности и качества медицинской помощи. В последние годы система переориентируется на превентивную медицину, когда значительное внимание уделяется профилактическим мероприятиям и диспансеризации, а также выявлению заболеваний на ранних стадиях, сообщил в рамках XV Юбилейной Всероссийской научно-практической конференции c международным участием «Медицина и качество – 2022» председатель ФОМС Илья Баланин.

К информированию пациентов о возможности прохождения профилактических мероприятий подключены страховые представители. В своей работе они сосредоточены, в том числе, на индивидуальном информировании и персональном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах профилактических мероприятий.

«В этом году охват информированием со стороны страховых медицинских организаций по диспансеризации и профилактике составил более 75 млн. человек. Из них за 10 месяцев текущего года 41 млн. человек действительно прошел профилактические мероприятия и диспансеризацию. Это очень хороший показатель, который мы достигли в этом году, но в следующем году у нас более амбициозные задачи», – отметил руководитель ФОМС.

Что касается защиты прав застрахованных лиц, то ФОМС проводит регулярный контроль за доступностью и качеством медицинской помощи. За семь месяцев текущего года, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, в рамках контроля при проведении госпитализации отмечается сокращение случаев непрофильной госпитализации при острых сосудистых нарушениях и обеспечивается своевременный перевод пациента в профильное отделение медицинской организации.

Осуществление контрольно-экспертных мероприятий за назначением лекарственных препаратов онкопациентам приводит к уменьшению доли несвоевременного назначения лечения, а значит, повышает эффективность лечения, способствуя увеличению продолжительности и качества жизни.

При проведении контрольно-экспертных мероприятий ФОМС также обращает внимание на выполнение рекомендаций научно-исследовательских медицинских центров, что увеличивает возможность получения застрахованным лицам квалифицированной специализированной медицинской помощи.

По мнению председателя ФОМС, контроль за превышением объемов и финансового обеспечения территориальных программ при проведении контрольно-экспертных мероприятий в целом способствует сохранению устойчивости системы ОМС.

Также он отметил, что за 9 месяцев текущего года в территориальные фонды ОМС и страховые медицинские организации от застрахованных лиц поступило 3,8 млн. обращений, что меньше аналогичного периода предыдущего года на 12,6%. Доля жалоб на медицинскую помощь составляет 0,7% (27,1 тыс.) от общего числа.

«Все обращения рассмотрены, из них обоснованными признаны 17,3 тыс. и практически все удовлетворены в досудебном порядке. Хочу сказать, что по большинству направлений количество жалоб снижается. Единственное направление, которое в этом году у нас приросло, – это на организацию работы медицинских организаций», – сообщил Илья Баланин.

Председатель Федерального фонда ОМС Елена Чернякова:

Пандемия, здоровье граждан и адаптация к условиям «новой нормальности»

Прошел очередной год под знаком пандемии. Период адаптации к вызовам пандемии завершен. Можно и нужно двигаться дальше – в рамках достижения национальных целей развития, которые определил Президент России Владимир Путин. Нашей стране в целом удалось преодолеть экономические последствия распространения COVID-19, восстановить занятость, обеспечить бюджетную сбалансированность. Сегодня важно не только закрепить эти достижения, но и детально проанализировать новые тенденции и учесть их в интересах устойчивого развития страны. Сейчас система здравоохранения нуждается в инструментах, которые действительно помогут сделать медицину доступной и повысят качество помощи пациенту.

Адаптивность – ключ к успешному будущему

Поддержание здоровья людей и увеличение продолжительности жизни – долгосрочная стратегическая работа, которая включает в себя целый комплекс мер: раннюю профилактику, развитие как базовой, так и высокотехнологичной медицинской помощи, разработку и организацию производства лекарств нового поколения.

Не менее важно в ближайшие годы отладить комплексную систему защиты от новых биологических угроз – от ранней диагностики до оперативной разработки вакцин, терапевтических препаратов и организации их производства. Эта пандемия может оказаться не последней. И мы должны быть к этому готовы.

Впереди еще много работы по подготовке к следующей волне новой коронавирусной инфекции и выработке стратегических и тактических решений с учетом приобретенного опыта противодействия распространению COVID-19.

Нам необходимо прикладывать совместные максимальные усилия для дальнейшего повышения качества предоставляемых населению медицинских услуг. Сегодня мы учитываем особенности течения заболевания и его распространения. Успех борьбы с коронавирусной инфекцией в значительной степени зависит от обеспечения бесперебойной работы системы обязательного медицинского страхования и первичного звена.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 № 2299, реализуется с новациями, предоставляющими гражданам новые возможности при получении медицинской помощи в рамках программ ОМС.

С принятием Федерального закона от 08.12.2020 № 430-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» развитие ОМС вышло на новый уровень. Многие нововведения помогли в этот сложный период.

По вступившему в силу 25.05.2021 новому Порядку проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденному приказом Минздрава России от 19.03.2021 № 231н, полномочия по проведению медико-экономического контроля, включающего в себя контроль объемов и финансового обеспечения медицинской помощи, переданы территориальным фондам обязательного медицинского страхования.

В свою очередь страховые медицинские организации смогли сосредоточиться на качестве проведения экспертизы качества медицинской помощи, обеспечив переход от доминирующего количества плановых экспертиз к тематическим и целевым, что в рамках формирования функционала СМО на основе риск-ориентированной модели способствовало конкретизации обязанности страховой медицинской организации по защите прав застрахованных лиц при оказании им помощи в медицинских организациях.

В рамках реализации национального проекта «Здравоохранение» такого рода деятельность страховых медицинских организаций приобретает особую значимость: страховые представители проводят не только контроль выполнения профилактических мероприятий, но и своевременности постановки пациентов с хроническими заболеваниями на диспансерный учет, проведения им необходимой диагностики и лечения, соблюдения периодичности диспансерного наблюдения.

Данные изменения позволяют информировать застрахованных лиц не только о возможности прохождения профилактических мероприятий, но и сообщать, где и в какой период можно пройти диспансеризацию, а в дальнейшем и определять дату посещения медицинской организации.

Внедренный с принятием Федерального закона № 430-ФЗ в электронном виде персонифицированный учет застрахованных лиц и учет сведений об оказанной им медицинской помощи позволил осуществлять персонифицированное сопровождение застрахованных лиц и контролировать своевременность оказываемой медицинской помощи, что особенно важно в части госпитализации пациентов в возрасте 70+, когда ранние сроки госпитализации для оказания медицинской помощи в стационарных условиях облегчают протекание заболевания, значительно снижая количество тяжелых пациентов и, что также немаловажно, летальных случаев.

Также Федеральным фондом ОМС обеспечено стабильное предоставление субвенции территориальным фондам обязательного медицинского страхования и финансовое обеспечение территориальных программ в части базовой программы обязательного медицинского страхования. Проводимый Федеральным фондом ОМС на постоянной основе мониторинг реализации территориальных программ в условиях угрозы распространения на территории Российской Федерации новой коронавирусной инфекции COVID-19 позволяет оперативно принимать меры по обеспечению финансовой стабильности медицинских организаций.

Развитие заболеваемости с учетом протяженности нашей страны и межрегиональных коммуникаций оказывает особое влияние на развитие ситуации с COVID-19, при этом роль региональной власти является ключевой составляющей в борьбе с коронавирусной инфекцией. В этом вопросе единое правовое поле, а также высокопрофессиональная и дальновидная работа «на местах» позволяет действовать слаженно и оперативно.

В качестве примера можно привести Чеченскую Республику. При регулярной поддержке со стороны Главы Чеченской Республики, Героя России Рамзана Кадырова, а также от Федерального фонда ОМС, в 2021 году система ОМС Чеченской Республики успешно выполняла роль финансового двигателя здравоохранения региона и в сложный период пандемии доказала свою эффективность. В прошлом году на оказание медицинской помощи в регионе было предусмотрено 18,4 млрд рублей, что на 3,7% больше, чем в 2020 году. Сегодня более 95% всего объема медицинской помощи и инновационных медицинских услуг оплачиваются за счет средств ОМС. Следует отметить, что имеется обоснованная уверенность, что в 2022 году региону удастся нарастить объемы, темпы и качество работы.

Бюджет ТФОМС Чеченской Республики на 2022 год полностью соответствует тем изменениям, которые происходят в федеральном и республиканском законодательствах. Доходы бюджета фонда на 2022 год и плановый период формируются в основном за счет средств субвенций, предоставляемых Федеральным фондом ОМС на финансовое обеспечение организации ОМС, расчеты которого произведены исходя из численности населения, застрахованного по состоянию на 1 января 2021 года в количестве 1 441 156 человек. Прирост бюджета в сравнении с 2021 годом составит 9,2%.

В Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов учтены особенности работы системы здравоохранения в условиях распространения коронавирусной инфекции, чтобы даже при повышенной нагрузке, которая сейчас ложится на больницы и поликлиники, пациенты были обеспечены необходимым лечением.

Кроме того, предусмотрено финансирование затрат медицинских организаций на проведение углубленной диспансеризации, которая помогает выявить возможные осложнения у граждан, переболевших коронавирусом, а также получить рекомендации врачей и вовремя начать лечение.

Программа дополнена перечнем высокотехнологичной медицинской помощи с использованием дорогостоящих методов лечения, в том числе при сердечно-сосудистой хирургии и внесены дополнительные виды высокотехнологичной медицинской помощи для лечения пациентов с инсультом.

Принятие Федерального закона от 06.12.2021 № 405-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и статью 13.2 Федерального закона «Об актах гражданского состояния» направлены на расширение цифровизации в ОМС.

Федеральный фонд ОМС продолжит вести единый регистр застрахованных лиц, но в соответствии с порядком ведения персонифицированного учета в сфере ОМС, который теперь будет утверждаться Правительством РФ, а не Минздравом России. Единый регистр включает в себя региональные сегменты, в которых аккумулируется большой набор данных, в числе новых – сведения о законных представителях ребенка. Вести региональные сегменты ЕРЗ будут по-прежнему территориальные фонды ОМС. С 2023 года Федеральный фонд ОМС начнет получать данные из единого федерального информационного ресурса сведений о населении.

В настоящее время создается всероссийская платформа обязательного медицинского страхования, включающая в себя множество удобных продуктов, ключевым из которых будет являться «полис ОМС онлайн». Федеральный фонд ОМС является участником эксперимента по созданию цифровых сервисов ОМС на базе единой цифровой платформы «ГосТех». Цифровая платформа ОМС позволит значительно упростить взаимодействие всех участников системы обязательного медицинского страхования, повысить электронный документооборот до 90%, а также внедрить удобную модель оценки качества медицинской помощи.

В частности, в конце 2021 года в рамках проекта «Цифровые сервисы ОМС» Минцифры России и Федеральный фонд ОМС запустили на портале Госуслуг сервис уведомлений, который обеспечивает проактивное информационное сопровождение каждого гражданина в процессе получения медицинских услуг по ОМС, позволяет минимизировать посещения медицинских организаций и снижает нагрузку на медицинский персонал.

В рамках нового сервиса, после установления врачом необходимости для пациента продолжить дальнейшее лечение в условиях стационара, гражданин, имеющий подтвержденную учетную запись на Госуслугах, получит информацию обо всех дальнейших этапах рассмотрения направления на госпитализацию через личный кабинет на портале. В настоящее время речь идет только о специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, которая оказывается федеральными медицинскими организациями. В дальнейшем это распространится и на другие виды медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.

Информационно-аналитический журнал "Итоги деятельности ТФОМС Чеченской Республики в 2021 году"

Рамзан КАДЫРОВ, Глава Чеченской Республики, Герой России Чеченское здравоохранение на «отлично» выдержало экзамен наCOVID-19

 

Серьёзная угроза в виде новой коронавирусной инфекции, с которой медицина столкнулась в 2020 году, ещё раз подтвердила простую, но чрезвычайно важную истину: самым существенным и одновременно действенным базисом для функционирования здравоохранения была и остаётся государственная система обязательного медицинского страхования.

Первый Президент Чеченской Республики, Герой России Ахмат-Хаджи Кадыров справедливо отмечал, что в процессе всестороннего возрождения региона ключевое место должно занимать воссоздание полноценной медицинской отрасли. И по его прямому поручению эта работа была успешно начата.

В процессе мы столкнулись с рядом существенных проблем, когда здравоохранение приходилось восстанавливать буквально с нуля, ведь от былой инфраструктуры советского периода фактически ничего не осталось.

Было очень тяжело, но шаг за шагом, кирпичик за кирпичиком мы отстроили буквально новую систему здравоохранения – с новыми больницами, поликлиниками, диспансерами, новым оборудованием и в немалой степени –  новыми медицинскими кадрами. Особо знаковым в этом смысле был объявленный Годом здравоохранения 2019 год, когда по многим направлениям был проведён огромный объём работы по всестороннему развитию медицины.

Составной частью здравоохранения была и остаётся система обязательного медицинского страхования, призванная обеспечить высокое качество и доступность медицинских услуг для всех слоёв застрахованного населения. Сегодня, по прошествии многих лет, мы можем уверенно сказать, что со своей главной задачей по бесперебойному и эффективному финансированию всей медицинской сферы наша система ОМС в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чеченской Республики успешно справляется.

Своего рода важным и знаковым экзаменом для здравоохранения и, в частности, системы обязательного медицинского страхования стал вызов прошедшего года, когда мы столкнулись с невиданным доселе явлением – новой коронавирусной инфекцией, к внезапному появлению которой, надо признать, ни мы, ни страна, ни весь остальной мир не были готовы.

Однако новый враг не означает непобедимый враг. С первыми же новостями о начале распространения нового вируса в китайской Ухани по поручению Президента России Владимира Владимировича Путина на территории всей страны были приняты соответствующие срочные и адресные меры.

С самого начала исчерпывающие мероприятия для недопущения ввоза и распространения COVID-19 начали проводить и мы на территории Чеченской Республики.

В первую очередь, был создан Республиканский оперативный штаб по недопущению ввоза и распространения новой коронавирусной инфекции, который возглавил Председатель Парламента Чеченской Республики, Герой России Магомед Даудов. В него вошли все ключевые руководители и специалисты региона. Одновременно Министерство здравоохранения Чеченской Республики под грамотным началом Эльхана Абдуллаевича Сулейманова начало работу по подготовке необходимого коечного фонда для приёма пациентов с новой коронавирусной инфекцией. Также был усилен контроль на административных границах, в том числе в аэропорту, на железнодорожном и автомобильном транспорте. Все эти и другие мероприятия проводились мобильно, качественно, с учётом возможного ухудшения ситуации.

С самого начала широкую помощь системе здравоохранения и, в целом, населению республики оказывал и продолжает оказывать Региональный общественный фонд им. Первого Президента Чеченской Республики, Героя России Ахмат-Хаджи Кадырова. На средства Фонда регулярно закупается дорогостоящее оборудование, проводится иногороднее лечение тяжёлых пациентов, оказывается финансовая поддержка семьям больных. В период пандемии эта помощь многократно увеличилась (а точнее – оказывалась ежедневно), и можно без преувеличения сказать, что поддержка от РОФ имени Ахмат-Хаджи Кадырова пришла в каждый дом.

В целом, в связи с эпидемиологической обстановкой в Чеченской Республике постоянно принимались меры по поддержке экономики, малого и среднего бизнеса, обеспечению продовольственной безопасности, оказанию помощи малоимущим, постоянно контролировалась и подвергалась мониторингу ситуация на границах. Благодаря всему этому нам удалось успешно сдерживать распространение коронавируса. Более того, мы предусмотрели любые варианты развития событий. Наши больницы и врачи принимали и принимают исчерпывающие меры по профилактике, диагностике и лечению коронавируса. На особом контроле находится ситуация с ценами. Принимаются антикризисные меры по поддержке малого и среднего бизнеса и экономики. Была оказана широкая поддержка фермерам и садоводам, которые свободное время посвятили выращиванию овощей и фруктов в своих садах и огородах. И все эти и многие другие меры дали плоды.

В этой связи хочу отметить слаженную и оперативную на всех этапах работу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чеченской Республики, в компетенции которого одна из самых значимых и существенных функций по обеспечению медицинских учреждений своевременным финансированием и необходимым материалом, в том числе оборудованием, медикаментами, средствами индивидуальной защиты, средствами дезинфекции и т.д.

Команда специалистов ТФОМС Чеченской Республики во главе с Денилбеком Абдулазизовым постоянно работала на опережение, что позволило не только своевременно снабжать медицинские учреждения всем необходимым, но и в назначенные сроки оплачивать труд медицинских работников. Нередко заработную плату врачам, среднему и младшему персоналу выплачивали заблаговременно, на месяц раньше, а запас лекарственных средств и специальных материалов (СИЗОв, дезинфицирующих средств и т.д.) оказывался на месяцы вперёд.

Самый же важный фактор успешности нашей борьбы с новой коронавирусной инфекцией – человеческий. Люди прислушались к призыву властей республики и в подавляющем своём большинстве соблюдали все меры профилактики COVID-19. В сложный период карантина многие, несмотря на все трудности, сидели дома, проявили терпение, понимая важность этого вопроса, а главное – высокую личную ответственность каждого. И мне в очередной раз хочется выразить слова искренней благодарности в адрес населения республики, которое без преувеличения проявило большое гражданское сознание.

Резюмируя, хочется подчеркнуть, что здравоохранение Чеченской Республики, включая систему обязательного медицинского страхования, уже давно доказала, что является одной из самых эффективных в стране. Яркое тому свидетельство тот очевидный факт, что она на «отлично» выдержала сложнейший экзамен на COVID-19.

Источник: Информационно-аналитический журнал "Итоги деятельности ТФОМС Чеченской Республики в 2020 году"

 Глава Чеченской Республики, Герой России, Рамзан Кадыров

Сфера здравоохранения и, главным образом, обеспечивающая её с финансовой стороны система обязательного медицинского страхования в Чеченской Республике, преодолев фазу активного развития, вошли в этап внедрения новейших технологий, создания качественно нового формата медицины, нацеленного, в первую очередь, на пациента и его потребности. Об этом во многом говорят и итоги прошедшего в республике Года здравоохранения.

         Одной из основных своих задач Первый Президент Чеченской Республики, Герой России Ахмат-Хаджи Кадыров определял возрождение сферы здравоохранения, для чего им были мобилизованы все имевшиеся на тот момент здоровые силы. Следуя именно этой важной установке, и мы в проводимой нами социальной политике справедливо отводим медицинской отрасли одну из ключевых и жизненно важных ролей.

         В последние годы в данном направлении совершён колоссальный скачок вперёд. Практически полностью уничтоженная инфраструктура здравоохранения была не просто восстановлена, но и обладает на сегодняшний день гораздо лучшими возможностями, чем даже в передовые времена советской эпохи. В равной степени это относится, в том числе, и к системе обязательного медицинского страхования Чеченской Республики, которая уже продолжительное время признаётся одной из лучших в стране по большинству параметров работы.

         Особенно показательным был в этом смысле прошедший 2019 год, который специально был объявлен нами Годом здравоохранения для форсирования всех протекающих в данной сфере процессов с конечной целью – улучшить оказание медицинской помощи населению.

         А сделано было действительно много. Это и значительные совершенствования по части развития первичной медико-санитарной помощи, которая, как известно, является основой всего здравоохранения. Также можно упомянуть о важном развитии так называемых «бережливых поликлиник». Помимо этого можно говорить о проектах по борьбе с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями по успешному и показательному решению проблемы кадрового дефицита.

         Большая роль в развитии здравоохранения республики отводится региональному общественному фонду имени Первого Президента ЧР, Героя России Ахмат-Хаджи Кадырова. Только в прошедшем году финансовую помощь в иногороднем лечении получили тысячи нуждающихся. РОФ принимает деятельное участие и в строительстве новых медицинских учреждений. Хочу выразить благодарность Президенту Фонда Аймани Несиевне Кадыровой, по решению которой помощь регулярно получают старики, сироты, многодетные семьи и все, кто нуждается в ней.

         Только по направлению строительства крупных медицинских объектов можно назвать открытие родильного дома при 4-й городской больнице г. Грозного, городской детской поликлиники, самой современной 1-й городской клинической больницы (куда перенесли больницу скорой медицинской помощи) им. У.И. Ханбиева, двух психиатрических больниц, поликлиники в Гудермесе, новой Центральной районной больницы в Серноводском районе, а также начало строительства Курчалоевской ЦРБ и т.д. Примером также служит открытая в октябре 2019 года семейная клиника «АйМед», являющаяся уникальной не только для республики, но и для всего Северо-Кавказского региона. Клиника оборудована самым современным медицинским оборудованием и способна оказывать больным высокотехнологичную медицинскую помощь. К работе в клинике привлечены лучшие специалисты разных направлений. Это следствие огромных сил и средств, вложенных в эту работу, результат грамотной и эффективной работы Министерства здравоохранения во главе с Эльханом Абдуллаевичем Сулеймановым.

         Отдельного внимания заслуживает деятельность Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чеченской Республики, который под грамотным руководством директора Денилбека Абдулазизова тонко чувствует ситуацию в сфере здравоохранения, оперативно реагирует на все изменения, выстраивает свою деятельность в соответствии с требованиями времени, обязательно акцентируя внимание на внедрении современных технологий, обеспечении беспрерывности процесса оказания населению самых качественных и доступных медицинских услуг с постоянным расширением их спектра.

         В этой связи будет уместно добавить, что функционирование системы ОМС Чеченской Республики, как и в стране, в целом, всё более выстраивается в сторону пациентоориентированности, учитывает реальные потребности населения, акцентирует внимание на создание наиболее комфортных условий предоставления людям медицинской помощи.

         Сегодня перед здравоохранением Чеченской Республики и перед системой ОМС, перед медицинскими учреждениями и, конечно же, всем медицинским сообществом региона стоят новые амбициозные цели и задачи. Медицина не стоит на месте, мы являемся свидетелями создания и внедрения всё новых и новых методик диагностики и лечения заболеваний. И с заданной сегодня высокой планкой, когда Чеченская Республика уверенно становится одним из современных и динамично развивающихся медицинских центров страны, мы не просто не можем себе позволить сбавлять темпы всестороннего развития сферы, но, напротив, должны ещё больше активизировать эту работу.

         Знаю, что и Министерством здравоохранения Чеченской Республики, и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования делается всё для планомерного достижения всех стоящих перед отраслью задач.

         Речь идёт, как было отмечено выше, о возведении современных объектов здравоохранения, внедрении новых направлений в медицине, решении наиболее острых проблем, касающихся детского здравоохранения, борьбе с онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями, развитии отдельных служб, наращивании кадрового потенциала, который уже сегодня имеет право называться одним из образцовых и показательных не только на Юге России, но и во всей стране. И в этой связи не могу не отметить уже имеющиеся успехи в развитии медицинского туризма. Чеченскую Республику наши гости выбирают не только как место активного отдыха, но и как уникальную возможность поправить здоровье; все условия для этого, в том числе географические, у нас имеются.

         Новые достижения требуют новых усилий. Со своей стороны руководство региона, все органы власти будут и впредь активно содействовать решению всех возникающих задач и проблемных вопросов. Сегодня, как и всегда, сфера здравоохранения остаётся для нас одной из приоритетных.

         Нам нужна сильная и здоровая духом и телом нация, которая должна достойно занимать своё место в российском и во всём мировом сообществе. Поэтому, говоря о развитии медицины, мы, прежде всего, должны подразумевать создание лучших условий для этого – то есть во всём том, что делает медицинские услуги качественнее и доступнее для простых людей. В этом мы должны очень преуспеть.

Источник: Информационно - аналитический журнал «Итоги деятельности ТФОМС Чеченской Республики в 2019 году»

 

Рамзан Кадыров, Глава Чеченской Республики, Герой России

 ОМС Чеченской Республики: нацеленность на результат

 Упреждающее развитие всех сторон жизнедеятельности Чеченской Республики явилось существенным фактором, благодаря которому мы за сравнительно короткие сроки добились значимых результатов буквально во всех направлениях. Особую роль при этом мы заслуженно отводим сфере здравоохранения как стратегической и жизненно важной.

 Мы хорошо помним, какое пристальное внимание возрождению системы здравоохранения уделял Первый Президент Чеченской Республики, Герой России Ахмат-Хаджи Кадыров, по поручению которого и была начата полномасштабная работа по воссозданию буквально «с нуля» данной отрасли.

Процесс этот был сложный и долгий, и можно сказать, что в какой-то степени он идёт и в настоящее время, потому что мы продолжаем активно развивать сферу здравоохранения, постоянно наращивая темпы и стремясь к лидерству в этой области.

Важным инструментом достижения адресного результата в этой работе, стабильного и бесперебойного её финансового обеспечения была и остаётся система обязательного медицинского страхования Чеченской Республики, которая также с момента своего воссоздания прошла нелёгкий путь к сегодняшнему успешному состоянию.

Минувший год так же, как и всегда, был отмечен для системы ОМС Чеченской Республики значимыми достижениями, которые, в целом, послужили значительному улучшению её работы, достижению максимальной эффективности в оказании населению качественной и доступной медицинской помощи.

В первую очередь отрадно отметить, что по результативности выполняемой работы Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чеченской Республики продолжает занимать лидирующие позиции буквально по всем параметрам исполнения территориальной программы ОМС в регионе.

Во многом именно данная положительная статистика из года в год легла в основу важного решения, которое было принято Председателем Федерального фонда обязательного медицинского страхования Натальей Стадченко.

Речь идёт о назначении директора ТФОМС Чеченской Республики Д.Ш. Абдулазизова представителем Федерального фонда обязательного медицинского страхования в Северо-Кавказском федеральном округе.

Как было отмечено, таким образом Федеральный фонд ОМС намерен распространить положительный опыт, накопленный Территориальным фондом ОМС Чеченской Республики, и на другие субъекты СКФО.

Хочу выразить огромную благодарность уважаемой Наталье Николаевне за это доверие, а также постоянную поддержку, оказываемую Федеральным фондом ОМС нашему территориальному фонду.

Со своей стороны хочу заверить, что власти Чеченской Республики, все компетентные ведомства будут оказывать представителю Федерального фонда обязательного медицинского страхования в СКФО всю необходимую помощь, как мы всегда оказываем поддержку и Территориальному фонду ОМС Чеченской Республики.

Здесь мы подразумеваем не только повседневную работу Фонда, но, главным образом, его конкретные действия, направленные на внедрение в функционирование системы ОМС на территории Чеченской Республики всех тех новейших методик и механизмов, которые только-только разработаны и приняты на федеральном уровне.

Главная и единственная их цель – улучшить работу системы обязательного медицинского страхования в России. И очень отрадно, что в этом смысле мы всегда форсируем события, работаем на опережение.

Уверен, во многом такой итог работы – это постоянная нацеленность на высокий результат, которую ТФОМС Чеченской Республики всегда демонстрирует и, уверен, будет показывать и впредь. В немалой степени это следствие слаженной командной работы всех компетентных органов, задействованных в этой работе, в первую очередь, эффективного функционирования Министерства здравоохранения Чеченской Республики, а также его плодотворного взаимодействия непосредственно с Территориальным фондом ОМС.

Впереди нас ждут новые задачи и новые вершины. Системы здравоохранения это касается непосредственно, поскольку наряду с решением плановых вопросов, которыми мы постоянно занимаемся, мы должны всегда идти в ногу со временем. А медицина, как известно, не стоит на месте. Каждый день приносит новые открытия, достижения, методики, инструменты, направленные на большую результативность. И мы должны, как говорится, держать руку на пульсе, постоянно внедрять эти нововведения у нас в республике, быть в этом важном процессе в числе первых.

В полной мере это относится и к системе обязательного медицинского страхования, без полноценного развития которой невозможно совершенствование всей сферы здравоохранения.

Территориальный фонд всегда должен быть в поиске тех путей и возможностей, которые позволили бы ещё больше улучшить его работу, сделать медицину ещё качественней, доступней, адресней.

Пациентоориентированность, на которую сегодня система ОМС уверенно взяла курс, должна быть сохранена, а её инструменты – постоянно модернизироваться с тем, чтобы территориальные органы могли мобильно и качественно обеспечивать население всем спектром современных медицинских услуг.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чеченской Республики обладает полным арсеналом тех возможностей и условий, которые обеспечат достижение этих целей, кадровым, техническим, финансовым. Уверен, при дальнейшей поддержке Федерального фонда ОМС, нашем всемерном участии, а также наличии нынешних высоких темпов работы ТФОМС Чеченской Республики мы не только сохраним достигнутый высокий уровень, но и продолжим успешное движение вперёд к крайне важным для нас новым вершинам.

Источник: Журнал "ИТОГИ деятельности системы ОМС в Чеченской Республике" 2018 году

Рамзан КАДЫРОВ, Глава Чеченской Республики, Герой России

 ОМС Чеченской Республики: пример стабильного развития

Система здравоохранения Чеченской Республики переживает фазу активного развития, которое затрагивает все её стороны – как составной части социальной сферы региона. В значительной мере это касается и совершенствования обязательного медицинского страхования, которое стабильно демонстрирует высокие темпы развития.

Следование созидательному курсу, завещанному нам Первым Президентом Чеченской Республики, Героем России Ахмат-Хаджи Кадыровым, – это гарант успешного и стабильного развития региона, которое мы наблюдаем по всем направлениям его общественно-политической и социально-экономической жизни.

Наиболее значимой социальной сферой жизнедеятельности общества всегда была и остаётся система здравоохранения, которая зачастую определяет дальнейший вектор развития – как остальных направлений, так и всей республики, в целом.

Учитывая это, мы за последние годы совершили практически невозможное. При поддержке федерального центра и при помощи Регионального общественного фонда имени Героя России. Ахмат-Хаджи Кадырова в г. Грозном и других населённых пунктах построены и оснащены лучшим оборудованием десятки современных больниц, подготовлены сотни квалифицированных врачей, что позволяет говорить о том, что по многим параметрам наша медицина соответствует лучшим мировым стандартам. Однако предстоит сделать ещё больше.

Минувший год был для медицинской отрасли нашей республики знаковым. Во многом об этом позволяют говорить качественные изменения, которые претерпела сфера здравоохранения: наращивание кадрового потенциала, модернизация и оснащение медицинских учреждений и, не в последнюю очередь, – обобщающий фактор улучшения качества предоставления населению медицинских услуг.

Как известно, одна из ключевых ролей в обеспечении стабильного функционирования всего этого непростого механизма, наряду с региональным министерством здравоохранения, отведена системе обязательного медицинского страхования Чеченской Республики.

Итоги работы Территориального фонда обязательного медицинского страхования ЧР в прошедшем году, оценка его деятельности, в том числе по организации мероприятий всероссийского значения, позволяют говорить о том, что ОМС в Чеченской Республике не только справляется со своими непосредственными задачами, но и, находясь в фарватере всей системы ОМС страны, работает на опережение.

Это подтверждают не только цифры о полноценном и качественном выполнении территориальной программы обязательного медицинского страхования в ЧР, но, главным образом, положительная ситуация в сфере финансирования системы здравоохранения нашего региона. Подобное положение дел – следствие целого комплекса адресных мер и факторов.

В первую очередь, хочется отметить эффективные каналы взаимодействия, налаженные между Федеральным фондом ОМС и территориальным фондом. И здесь особо следует указать на всестороннюю поддержку и понимание, которые республиканский орган всегда находит со стороны Председателя Федерального фонда ОМС Натальи Стадченко.

Во многом залогом плодотворной и бесперебойной работы системы обязательного страхования республики является и тесное сотрудничество Территориального фонда ОМС ЧР с Правительством и Парламентом ЧР.

Вне всяких сомнений, исключительным по своим масштабам и составу событием 2017 года в жизни медицинского сообщества нашей республики, да и всей страны явилось проведение в г. Грозном заседания Межрегионального координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования. Участниками собрания стали представители федеральных органов власти, члены Совета Федерации и депутаты Государственной Думы Российской Федерации, руководители территориальных фондов ОМС всех субъектов РФ. Это был беспрецедентный форум, высокая степень подготовки и проведения которого стала наглядным свидетельством того уровня, которого достигло обязательное медицинское страхование в Чеченской Республике.

Вместе с тем, миновавший год ознаменовался множеством нововведений в системе ОМС страны, которые успешно внедряются и развиваются в том числе на уровне Территориального фонда обязательного медицинского страхования ЧР. Их главная и конечная цель – расширение перечня медицинских услуг, оказываемых застрахованным лицам, повышение их качества и доступности.

Система здравоохранения –не только региональная и федеральная, но и, в целом, мировая наука о медицине – совокупность постоянно меняющихся методик и приёмов, оценка и анализ которых должны быть в числе приоритетных задач и Министерства здравоохранения ЧР, и ТФОМС ЧР, а также других структур, отвечающих за реализацию права населения на получение качественной медицинской помощи.

Наша конечная цель – достичь такого уровня, что бы Чеченская Республика стала одним из российских и европейских медицинских центров. Мы знаем, как этого добиться, и уверенными шагами двигаемся к намеченным рубежам.

Денилбек АБДУЛАЗИЗОВ - директор ТФОМС Чеченской Республики

МКС в Грозном: возможности и перспективы обязательного медицинского страхования в РФ

Состоявшееся в августе в г. Грозном заседаниеМежрегионального координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц в системе обязательного медицинского страхования явилось прекрасной теоретической и практической площадкой, на которой были всесторонне рассмотрены все актуальные вопросы, связанные с развитием ОМС в Российской Федерации.

Проведение в чеченской столице такого крупного и масштабного мероприятия, как ежегодное расширенное заседание Межрегионального координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования, стало возможным, главным образом, благодаря соответствующей договорённости, которая была ранее достигнута между Главой Чеченской Республики, Героем России Рамзаном Ахматовичем Кадыровым и Председателем ФФОМС Натальей Николаевной Стадченко.

Наш субъект был выбран как регион со своей уникальной историей становления и развития системы обязательного медицинского страхования, которое, вопреки имевшим место трудностям, не только состоялось, но и по темпам развития является на сегодняшний день образцово-показательным.

Особый статус мероприятию придал представительный состав его многочисленных участников (свыше трёхсот). На заседание МКС приехало не только всё руководство Федерального фонда ОМС и директора его территориальных органов из 85 субъектов России, но и представители федеральных законодательных и исполнительных органов власти, а также органов государственной власти субъектов Российской Федерации, главы крупнейших страховых медицинских организаций, представители научного и медицинского сообщества.

Отрадно отметить, что при всемерной поддержке Главы Чеченской Республики нам удалось организовать для делегатов заседания очень плодотворную деловую и культурную программу, которая включила в себя широкий перечень мероприятий, встреч, а также экскурсий.

Значительным пунктом в этом списке была встреча Председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования с коллективом ТФОМС Чеченской Республики, прошедшая в преддверии основного заседания Межрегионального координационного совета. В ходе обсуждения стоящих на повестке вопросов гостья не только пообщалась с сотрудниками территориального фонда, но и ознакомилась с условиями их труда, осмотрела рабочие офисы. Дав высокую оценку организации труда в ТФОМС ЧР, Наталья Стадченко отметила отличные темпы развития региона, подчеркнув особые достижения республиканской системы здравоохранения. «Мы можем наглядно видеть, что в Чеченской Республике и Территориальный фонд, и Минздрав – это единый организм, который работает на благо живущих здесь людей», - выразила своё твёрдое мнение Председатель ФФОМС.

Непосредственно перед главным мероприятием Наталью Стадченко принял Глава Чеченской Республики, Герой России Рамзан Ахматович Кадыров, который подчеркнул значимость и символичность проведения именно в Грозном столь престижного и важного медицинского форума. Он также выразил уверенность, что по итогам заседания МКС будут выработаны актуальные решения, направленные на дальнейшее развитие системы ОМС и защиту прав граждан страны. При этом Глава ЧР обратил внимание на то, что в последние годы в Чеченской Республике наблюдается динамичный рост показателей системы здравоохранения, в чём существенную роль играет и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

В своём ответном благодарственном слове Н. Стадченко высоко оценила темпы развития региона, подчеркнула, что это результат работы эффективной и мобильной команды патриотов во главе со своим лидером – Главой ЧР, Героем России Р.А. Кадыровым. Говоря о региональном здравоохранении, она отметила и хорошие результаты деятельности Территориального фонда обязательного медицинского страхования ЧР.

Уже в здании Чеченской государственной филармонии им. А. Шахбулатова состоялось непосредственно само расширенное заседание Межрегионального координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования.

Обращаясь с напутственной речью к делегатам форума, Рамзан Кадыров напомнил о стадиях становления службы обязательного медицинского страхования на территории Чеченской Республики. Он подчеркнул, что за прошедшие годы качество медицинской помощи в рамках системы ОМС совершило значительный прорыв. Ключевую задачу системы здравоохранения региона он сформулировал следующим образом: – необходимо чтобы полный объём необходимой медицинской помощи жители ЧР получали на месте, в республике, не нуждаясь в иногороднем лечении.

Далее в течение нескольких часов был рассмотрен широкий спектр актуальных вопросов. В частности, Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Наталья Стадченко напомнила о произошедших в системе ОМС изменениях: о переходе на новый, современный уровень организации оказания и оплаты медицинской помощи; о создании единой тарифной политики в системе ОМС; об утверждении единых требований к структуре и содержанию тарифного соглашения и единой методики расчёта тарифов на оплату оказанной медицинской помощи и др.

Особое внимание Наталья Николаевна обратила на деятельность территориальных фондов обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций, принимающих активное и самое непосредственное участие в борьбе со смертностью в Российской Федерации.

Также было отмечено, что в части информационного обеспечения и персонифицированного учёта в сфере ОМС создается единое информационное пространство – ведется единый регистр застрахованных лиц, включающий сведения о прикреплении их к страховой медицинской организации (СМО), медицинской организации и к конкретному врачу, а также ведется реестры СМО, медучреждений и экспертов качества медицинской помощи.

Помимо этого, руководитель Федерального фонда сообщила, что в рамках создания пациентоориентированной модели здравоохранения введён в действие институт страховых представителей, взаимодействующих с пациентами на всех этапах оказания медицинской помощи; а также приняты нормативные правовые акты, регламентирующие обязанности этих представителей, внедрены программы по их подготовке.

Была затронута тема о функционале страховых медицинских компаний, которые теперь не просто определяют проблемы в организации медицинской помощи и выявляют нарушения при её оплате, но и активно участвуют в оптимизации самой системы оказания медицинской помощи.

Наряду с этим внимание участников МКС было акцентировано на строительстве центров высоких технологий и перинатальных центров, переоснащении лечебной сети новым оборудованием, построении трёхуровневой системы оказания медицинской помощи и воссоздании «сельской медицины».

В числе проблем, которые ещё предстоит решить, был назван комплекс взаимоотношений между пациентом и медицинским работником. Здесь говорилось о необходимости настроить тех и других к новым условиям, помочь им, сделать их взаимодействие удобным и эффективным.

После рассмотрения вопросов повестки МКС продолжилось уже в формате круглого стола, участники которого обсудили роль территориальных фондов обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций в обеспечении доступной и качественной медицинской помощи в стране.

Как было выше отмечено, делегаты форума в Чеченской Республике – представители буквально всех субъектов России, смогли принять участие и в познавательной культурной программе. Они посетили наши главные достопримечательности, побывали на знаменитой туристической базе «Кезеной-Ам» и приняли участие в символической посадке деревьев на аллее Мемориального комплекса Славы им. Первого Президента Чеченской Республики, Героя России Ахмат-Хаджи Кадырова. Позже наши уважаемые гости имели возможность насладиться достижениями музыкального и танцевального искусства чеченского народа.

Мне очень приятно, что работа Межрегионального координационного совета не ограничилась рассмотрением официальной повестки. Хочу ещё раз выразить поздравления в адрес Главы Чеченской Республики, Героя России Рамзана Ахматовича Кадырова, которого Председатель Федерального фонда ОМС Наталья Николаевна Стадченко за значительный личный вклад в развитие здравоохранения региона, поддержку становления новых институтов системы ОМС Чеченской Республики, социальную направленность проводимой государственной политики наградила Благодарственным письмом, памятным знаком и символическим полисом обязательного медицинского страхования.

Высокие награды получили гости и работники системы обязательного медицинского страхования. Так, медалью «За заслуги перед Чеченской Республикой» были удостоены Председатель ФФОМС Наталья Стадченко и руководитель Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения Михаил Мурашко, а ряд сотрудников ТФОМС Чеченской Республики были отмечены Благодарственными письмами Главы ЧР.

Нужно отметить, что красной линией во всех выступлениях и комментариях участников форума проходила мысль о том, что высокий уровень его организации был обеспечен, главным образом, огромной поддержкой Главы Чеченской Республики, Героя России Рамзана Ахматовича Кадырова. И это действительно так, поскольку с момента решения о проведении в Грозном заседания МКС и вплоть до его окончания мы буквально во всех вопросах ощущали всестороннюю помощь Главы ЧР, за что хочу ещё раз выразить в его адрес слова сердечной благодарности.

Здесь же хочется подчеркнуть и огромную роль в проведении МКС Председателя Федерального фонда ОМС Натальи Николаевны Стадченко, благодаря которой все вопросы, требовавшие участия на федеральном уровне, находили скорейшее решение.

Мне приятно констатировать, что прошедшее в Грозном расширенное заседание Межрегионального координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования прошло на достойном уровне, и мы смогли рассмотреть и обсудить все намеченные вопросы, принять необходимые решения.

В ходе заседания мы подробно остановились на таких темах, как необходимость обеспечения доступной и качественной медицинской помощи в системе ОМС; формирование показателей состояния здоровья населения; государственный контроль оказания медицинской помощи; межведомственное взаимодействие в целях повышения качества медицинской помощи; функционирование системы информирования застрахованных лиц о прохождении диспансеризации, профилактики социально-значимых заболеваний и многих других.

Мы пришли к выводу, что в Российской Федерации создана полноценная нормативная база, обеспечивающая права граждан на бесплатную и качественную медицинскую помощь, и на сегодняшний день надлежащее обеспечение практической реализации этих прав – первоочередная задача, которая стоит перед и Федеральным фондом ОМС и его территориальными фондами.

У нас нет сомнений, что при сохранении нынешних темпов развития системы обязательного медицинского страхования, при сегодняшней слаженной работе федеральных органов и территориальных фондов и при той колоссальной поддержке, которую мы постоянно ощущаем на региональном уровне, мы – вместе и сообща – будем делать новые успехи в обеспечении населения страны качественной и доступной медицинской помощью. Уверен, прошедшее в Грозном заседание МКС – ещё один важный шаг в этом направлении.

Защита прав застрахованных граждан в системе обязательного медицинского страхования является приоритетным направлением в деятельности Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чеченской Республики и находится постоянно на контроле Главы Чеченской Республики, Героя России Р.А. Кадырова. Для реализации данной задачи руководством фонда принимаются эффективные меры, начиная от информирования застрахованных граждан и заканчивая индивидуальным решением того или иного вопроса, с которым сталкивается пациент.

Система обязательного медицинского страхования прежде всего ориентирована на пациента. Центральным элементом си­стемы обязательного медицинского страхования является человек и его права. Гражданин сам может выбирать страховую медицин­скую организацию, лечебное учреждение и врача, может получать медицинскую помощь в любой медицинской организации, работа­ющей в системе обязательного медицинского страхования.

Важным шагом в совершенствовании системы защиты прав пациента является создание в текущем году контакт-центров тер­риториальных фондов обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций. Помимо своих основных функций – защиты прав пациентов, они призваны способствовать формированию приверженности населения к профилактическим мероприятиям и здоровому образу жизни.

Контакт-центр ТФОМС Чеченской Республики, созданный в рамках исполнения приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 24.12.2015 № 271 «О создании Кон­такт-центров в сфере обязательного медицинского страхования», начавший функционировать с первого июня 2016 года, уже сегод­ня является эффективным инструментом оперативного решения проблем, обратившихся туда с жалобами конкретных пациентов.

Контакт-центр — это структурное подразделение фонда и страховой медицинской организации, которое в режиме on-line принимает жалобы от населения республики, столкнувшегося с нарушениями при оказании бесплатной медицинской помощи или с отказом в её оказании. При обращении в данный центр его со­трудники помогают заявителям в реализации установленных зако­нодательством прав, устраняют возможные системные ошибки и недочеты, препятствующие получению медицинской помощи.

Основными задачами Контакт-центра являются организация защиты прав и интересов граждан на получение бесплатной ме­дицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования Чеченской Республики, информирова­ние граждан об их правах на получение качественной медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования, организация «обратной связи» с населением Чеченской Республи­ки для получения информации, касающейся вопросов обязатель­ного медицинского страхования, а также обеспечение объектив­ного, всестороннего и своевременного рассмотрения обращений по вопросам ОМС и пресечения нарушений законодательства в сфере обязательного медицинского страхования.

На сегодняшний день Федеральным фондом обязательно­го медицинского страхования прописана серьезная нормативная база, защищающая права россиян на получение медицинской по­мощи. Разработан регламент деятельности контакт-центров, кото­рым предусмотрена конкретная помощь конкретному заявителю. Данный подход способствует активизации медицинских учрежде­ний и страховых медицинских организаций в решении вопросов, установленных нормативными актами в сфере охраны здоровья. Этот регламент и лег в основу функционирования Контакт-центра ТФОМС Чеченской Республики.

Деятельность Контакт-центра ТФОМС Чеченской Республики осуществляется в круглосуточном режиме по бесплатному теле­фонному номеру 8-800-555-94-49 с обязательной аудиозаписью входящих и исходящих звонков.

При обращении в наш Контакт-центр любой человек сможет получить консультацию специалистов ТФОМС Чеченской Респу­блики по вопросам обязательного медицинского страхования, а также любую интересующую информацию, связанную с предо­ставлением медицинской помощи по полису обязательного меди­цинского страхования.

Кроме того, обратившийся сможет оставить свое обращение или жалобу на действия сотрудников медицин­ского учреждения или страховой медицинской организации, на­править свои предложения по повышению доступности и качества медицинской помощи в медицинских организациях.

По результатам работы с обращением гражданина, поступив­шим по бесплатному телефону Контакт-центра, операторы дово­дят до сведения гражданина информацию о принятых мерах по данному обращению. В случае, если в обращении гражданина содержатся вопросы, решение которых не входит в компетенцию ТФОМС Чеченской Республики, заявителю дается разъяснение, куда и в каком порядке ему следует обратиться для разрешения интересующего вопроса.

Основными функциями Контакт–центра ТФОМС Чеченской Республики являются прием и рассмотрение обращений граждан, оказание справочно-консультативной помощи, принятие мер в случае неудовлетворенности граждан доступностью и качеством медицинской помощи в медицинских организациях, обобщение и анализ обращений граждан с целью выявления системных нару­шений в сфере обязательного медицинского страхования на тер­ритории Чеченской Республики, проведение телефонных опросов граждан по итогам рассмотрения их обращений, а также разработ­ка предложений и мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества медицинской помощи.

Таким образом, гражданам, застрахованным по обязательно­му медицинскому страхованию на территории Чеченской Респу­блики, независимо от их страховой принадлежности, а также граж­данам, не имеющим обязательного медицинского страхования или застрахованным за пределами республики, предоставляется возможность получить консультацию по вопросам обязательного медицинского страхования в режиме реального времени.

В завершение хотелось бы отметить, что Контакт-центр ТФОМС Чеченской Республики будет обеспечивать «обратную связь» с застрахованным по обязательному медицинскому стра­хованию населением Чеченской Республики, а его деятельность направлена на усиление контроля за результатами рассмотрения обращений застрахованных граждан страховыми медицинскими организациями, особенно по вопросам, возникающим при получе­нии медицинской помощи, в том числе неудовлетворенность каче­ством медицинских услуг, отказ в оказании медицинской помощи, взимание денежных средств за медицинскую помощь.

Все это направлено на обеспечение равнодоступности меди­цинской помощи и защиту прав пациентов, а также на выполнение важной задачи - совершенствования медицинской помощи, пре­доставляемой населению республики в рамках программы обяза­тельного медицинского страхования.

Денилбек Абдулазизов, директор ТФОМС Чеченской Республики

15 лет на благо здоровья населения

Обеспечение доступной, бесплатной медицинской помощью и равными возможностями поддержания уровня здоровья через внедрение системы обязательного медицинского страхования является важнейшей составной частью государственной социальной политики.

Реализация главной цели политики в обязательном медицинском страховании, которая заключалась в обеспечении равных возможностей в получении медицинской и лекарственной помощи за счет средств ОМС гражданами Российской Федерации, проживающими на территории Чеченской Республики, требовала создания новой работоспособной инфраструктуры. Такая инфраструктура в нашей республике была создана в 2000 году, когда Первым Президентом Чеченской Республики Ахмат-Хаджи Кадыровым было утверждено распоряжение от 03.10.2000 года за № 200 «О введении обязательного медицинского страхования населения Чеченской Республики» и была утверждена первая Программа государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью.

Переход к новым экономическим отношениям в здравоохранении Чеченской Республики, благодаря обязательному медицинскому страхованию, создал основу для внедрения страховых принципов оплаты медицинской помощи и создания системы защиты прав граждан в обеспечении качественной медицинской помощью. С этого периода система ОМС Чеченской Республики вступила в общее правовое поле, определенное законом «Об обязательном медицинском страховании граждан Российской Федерации», которое на тот момент функционировало в стране уже более 7 лет.

Не будем заострять внимание на трудностях и проблемах, имевших место, поскольку восстановление экономики и социальной сферы республики проходило в очень тяжелых, сложных условиях и это испытали на себе практически все министерства и ведомства региона. Несмотря на сложную обстановку в республике, необходимо было обеспечить учет застрахованных граждан, определить индивидуальные объемы потребляемой медицинской помощи и, самое главное,- обеспечить финансовую устойчивость системы обязательного медицинского страхования.

Была проделана огромная работа, и к концу 2007 года деятельность системы обязательного медицинского страхования Чеченской Республики начала налаживаться. Это стало возможным благодаря тесному взаимодействию с руководством Федерального фонда ОМС и той помощи, которую постоянно оказывал нам Глава Чеченской Республики Р.А. Кадыров.

Начиная с 2008 года, Правительство Чеченской Республики заметно увеличило объемы финансовых средств на обязательное медицинское страхование неработающего населения, а также осуществило меры по улучшению условий деятельности Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чеченской Республики. В декабре 2008 года было открыто новое административное здание ведомства, отвечающее всем современным требованиям. Эти меры впервые за время существования Фонда обеспечили уровень финансирования программы ОМС почти на 94 % к расчетной потребности.

Конечно же, к достижению этих успехов усилия приложены коллективом из грамотно подобранных высококвалифицированных специалистов, обладающих необходимым объемом знаний в области здравоохранения, экономики, налогообложения и ценообразования. Это позволило за короткий период создать нормативно-правовую базу, обосновать политику и стратегию развития обязательного медицинского страхования республики, разработать организационные, правовые и финансово-экономические механизмы функционирования участников системы ОМС, дать оценку ее медико-экономической и социальной эффективности, создать территориальную систему защиты прав застрахованных граждан.

Кроме того, была завершена работа по подготовке лечебно-профилактических учреждений к лицензированию с учетом их материально-технической базы, обеспечению компьютерной техникой, обучению персонала. Актуальные вопросы, такие как совершенствование форм оплаты медицинской помощи и методов финансирования медицинских учреждений также были решены.

Однако нельзя было сказать, что механизм системы ОМС Чеченской Республики полностью отлажен. Любая функционирующая система неизбежно теряет свою эффективность, если она должным образом не реагирует на изменения в окружающем мире. Завершив период становления системы ОМС, встав на рельсы социального развития, ТФОМС Чеченской Республики столкнулся с новыми задачами, которые поставил перед системой обязательного медицинского страхования России новый Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ. В рамках реализации нового закона в Чеченской Республике, как и в других субъектах страны, была принята программа модернизации здравоохранения, реализация которой завершилась в 2012 году. Благодаря ее выполнению, в республике повысилось качество и доступность медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам, путем укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения, были внедрены стандарты медицинской помощи. Также были усовершенствованы информационные системы, которые позволили автоматизировать основные задачи системы ОМС, взаиморасчеты с лечебно-профилактическими учреждениями, учет застрахованных, контроль качества лечения, сбор и передача отчетной информации, внутрипроизводственная деятельность.

В том же году жители нашей республики, осуществившие выбор страховой медицинской организации, впервые получили на руки полисы обязательного медицинского страхования единого образца. За короткое время в Чеченской Республике были созданы условия, при которых центральным звеном системы обязательного медицинского страхования стал застрахованный гражданин, как и требовал новый Федеральный закон.

Хотелось бы упомянуть и о высокотехнологичной медицинской помощи, отдельные виды которой в 2014 году Правительством Российской Федерации было решено перевести в систему ОМС. Это дало положительный результат, дав возможность нашим застрахованным гражданам, имеющим полис ОМС, помимо обычной специализированной медицинской помощи, получать бесплатно отдельные виды ВМП в условиях наших медицинских учреждений.

Большую роль мы уделяем выполнению майского указа Президента РФ №597. Эту задачу, которая предусматривает повышение к 2018 году средней заработной платы младшего медицинского персонала и среднего медицинского персонала до 100 процентов от средней заработной платы в соответствующем регионе, работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское образование, предоставляющих медицинские услуги, - до 200 процентов от средней заработной платы, мы исполняем в полном объеме. Это стало возможным благодаря поддержке Главы Чеченской Республики Р.А. Кадырова и Председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования Н.Н. Стадченко.

В 2015 году системе ОМС Чеченской Республики исполнилось 15 лет. Сегодня, подводя итоги 15- летней работы, мы можем с уверенностью сказать, что, несмотря на все трудности, обязательное медицинское страхование Чеченской Республики состоялось, пройдя нелегкий путь от становления до полноценного функционирования. Средства ОМС стали стабилизирующим фактором в сохранении для населения Чеченской Республики бесплатной медицинской помощи. Сегодня ОМС Чеченской Республики показывает высокие показатели в деятельности, что неоднократно отмечалось как на региональном, так и на федеральном уровнях. Если в 2001 году в системе ОМС работало всего 9 медицинских учреждений, то в настоящее время их 74 - практически все учреждения здравоохранения республики, кроме учреждений, оказывающих медицинскую помощь по социально-значимым видам болезней.

На сегодняшний день насчитывается более 1358000 человек, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, которые гарантированно получают качественную и бесплатную медицинскую помощь.

Дальнейшее развитие и совершенствование обязательного медицинского страхования Чеченской Республики является для нас важнейшей задачей на будущие годы. Цели поставлены, задачи определены. Уверен, что и в последующем жители нашей республики, обращаясь за медицинской помощью, смогут ощутить полноценную заботу о своем здоровье и здоровье своих близких. Для этого мы и работаем.

Источник: Журнал «Итоги деятельности системы ОМС Чеченской Республики в 2015 году »