-2.jpg)
Как действовать в трудной ситуации? Истории из жизни застрахованных
26 ноября 2010 года в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования по электронной почте поступило письмо с просьбой о помощи. Мать столкнулась с ситуацией, когда не могла получить бесплатную медицинскую помощь ее пятимесячная дочь из-за отсутствия у нее прописки и полиса обязательного медицинского страхования. В поликлинике дали понять, что без полиса малышку ни один врач не примет по программе диспансеризации ребенка, и предложили провести диспансеризацию на платной основе.
Кроме того, автора беспокоило, что сразу после того, как они с малышкой вернулись из роддома домой, приехавшая из детской поликлиники медсестра забрала 3-ю часть родового сертификата, хотя по нему в поликлинике обязаны принимать ребенка на диспансеризацию до года.
Вот текст поступившего в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования письма (имя и личные данные заявительницы не приводятся):
|
«Доброй ночи! 5,5 месяцев назад родила чудесную дочь! Как говорится, повышаем рождаемость в нашей стране! Первое, с чем я столкнулась в нашей детской поликлинике, так это с тем, что везде у нас требовали полис на ребенка. Но мы с мужем находимся в такой жизненной ситуации, что в ближайшие 9-10 месяцев нам некуда прописать нашего ребенка. И она, как и я – БОМЖ!!! Хотя, я нахожусь в отпуске по уходу за ребенком, получаю пособие. До декрета имела стабильную работу менеджера. У меня работает муж. Как говорится, он и содержит нас. Снимаем квартиру недешево. Только вот, весь вопрос у нас встает из-за походов к педиатру, которая мне вплотную уже в том месяце дала понять, что она тоже хочет получать зарплату и что ни один врач нас не примет без полиса по программе диспансеризации ребенка. Хотя 4 месяца до этого она нас принимала, ничего не высказывая. Все спрашивает, когда у нас разрешится вся эпопея с полисом на ребенка. Диспансеризацию предложила проходить платно. А с какой стати? Но на наш вопрос никто не может дать вразумительный ответ, да и решать его тоже не спешит! Могут ли и обязаны мою дочь принимать без полиса до года, если у нее нет прописки? Ведь она гражданин своей страны! Когда после роддома мы приехали домой, к нам из детской поликлиники сразу приехала медсестра и забрала 3-ю часть родового сертификата. Я читала, что по родовому сертификату моего ребенка обязаны принимать до года в поликлинике на диспансеризацию! Я просто не знаю, что нам делать. Президент и компетентные органы сейчас столько внимания уделяют здравоохранению, миллиарды выделяют, а система диктует нам обратное! Я очень Вас прошу, разъясните мне права!» |
Специалист отдела по защите прав граждан Федерального фонда обязательного медицинского страхования Е.В. Орлова ответила автору обращения по оставленному ею контакту – электронной почте. В письме специалист попросила ее координаты, чтобы с ней можно было связаться для более оперативного решения ее вопроса и обеспечения ее дочери страховым медицинском полисом обязательного медицинского страхования наиболее удобным для нее способом.
Как выяснилось, одновременно с отправкой письма в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, молодая мама позвонила в территориальный фонд Республики Коми по месту ее постоянной регистрации.
Через четыре дня, 1 декабря 2010 года девочка была обеспечена полисом обязательного медицинского страхования, переданным ее матери в территориальном фонде Республики Коми, и без проблем принята в поликлинике, а на электронный адрес Федерального фонда поступило письмо благодарности от заявительницы:
|
«Доброе утро, Екатерина! Большое Вам спасибо, что Вы так чутко отнеслись к моей проблеме! Моей дочери дали полис, Слава Богу! И мы можем идти к врачу! Я просто взяла и позвонила в г. Сыктывкар (сама я в г. Ухта живу), в их главный филиал в нашей республике. Объяснила всю ситуацию очень приятной женщине, она позвонила своим подчиненным, объяснила им, как правильно надо работать и, представляете, меня приняли без проблем! СПАСИБО!» |
Комментарий начальника отдела по защите прав граждан Федерального фонда обязательного медицинского страхования, Баклашовой М.А.:
«Проблема была разрешена благодаря слаженным действиям работников Федерального и территориального фондов.
Но для более оперативного решения подобных вопросов хотелось бы обратиться к гражданам с просьбой указывать в обращении свои фамилию, имя, отчество и контактную информацию (почтовый адрес и телефон).
Кроме того, нужно отметить, что подобные вопросы могут быть быстро решены при обращении в территориальные фонды, поскольку они напрямую относятся к их компетенции
С целью защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования и для исключения подобных ситуаций принят Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». С введением нового закона все граждане, в том числе и дети, смогут получить полис там, где они фактически проживают, вне зависимости от наличия регистрации по месту жительства или пребывания. А дети с момента рождения и до государственной регистрации будут получать медицинскую помощь по полису матери или другого законного представителя».