Обязательное медицинское страхование: достижения и горизонты развития

Наталья Стадченко, Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования

Обязательное медицинское страхование: достижения и горизонты развития

Для всей системы обязательного страхования Российской Федерации 2018-й год, без преувеличения, был успешным, и залогом этого успеха явился огромный вклад в наше важное общее дело каждого российского региона.

Подводя итоги прошедшего года, в первую очередь, необходимо отметить, что мы перешагнули серьёзный рубеж – системе обязательного медицинского страхования России исполнилось 25 лет, с чем я ещё раз искренне поздравляю всех наших коллег! Очень важно, что к этой дате мы подошли с чувством исполненного долга, но главное – полные решимости и впредь решать стоящие перед системой ОМС задачи.

Одним из главных последних результатов функционирования обязательного медицинского страхования, несомненно, являются достижения первичной медико-санитарной помощи, включающей мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний медицинской реабилитации, способствующие формированию у населения здорового образа жизни. Во многом это стало возможным благодаря профилактической направленности здравоохранения, в сторону которой мы сегодня ориентированы.

Введённый с 2016 года институт страховых представителей позволил обеспечить оптимальную маршрутизацию пациентов, индивидуальное информирование о необходимости прохождения диспансеризации и профилактических мероприятий.

Здесь же следует отметить расширение видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой, в первую очередь, детскому населению, а также улучшение ситуации с демографией и продолжительностью жизни населения.

В Чеченской Республике в этом плане достигнут очевидный прогресс, а развитие системы обязательного медицинского страхования по многим параметрам стало в 2018 году показательным. Об этом свидетельствует не только достоверная статистика, но и, как говорится, «живая» картина того, что мы сегодня наблюдаем в регионе.

Хочу выразить слова огромной благодарности Главе Чеченской Республики Рамзану Кадырову, поддержка которого во многом обуславливает те высокие темпы развития системы обязательного медицинского страхования, с которыми я могла лично ознакомиться в ходе своего визита в Грозный.

Отдельных положительных слов заслуживает деятельность коллектива Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чеченской Республики. Именно его профессионализм и высокая самоотдача позволили нам принять важное решение о назначении директора ТФОМС Чеченской Республики Денилбека Абдулазизова представителем Федерального фонда обязательного медицинского страхования в СКФО. Уверена, это позволит использовать положительный опыт ТФОМС Чеченской Республики в Северо-Кавказском федеральном округе.

При формировании бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2019 год за основу был взят Указ Президента РФ от 7 мая 2018 года №204, одной из приоритетных задач которого является ликвидация кадрового дефицита врачей и среднего медицинского персонала в первичном звене, а также борьба с онкологическими заболеваниями. В целях увеличения финансирования медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями из федерального бюджета предусмотрено направление дополнительных средств в 2019 году - 70 млрд. рублей, в 2020 году - 120 млрд рублей, в 2021 году - 140 млрд рублей. Это имеет огромное значение для пациентов, так как увлечение финансирования позволит обеспечить всех пациентов, нуждающихся в химиотерапии, химиопрепаратами в полном объеме. Кроме того, увеличение финансирования позволит врачам выбирать именно ту схему лечения, которая необходима конкретному пациенту, и иметь на это финансовые возможности.

С 2019 года в России стартовал федеральный проект «Развитие первичной медико-санитарной помощи», рассчитанный до 2024 года. Его главная задача – создать систему управления качеством оказания медицинской помощи и сопровождения пациента в процессе лечения, включая защиту его прав.

На базе медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в рамках ОМС, станут функционировать каналы обратной связи застрахованных со страховыми представителями, что позволит в максимально короткие сроки обеспечить возможность россиянам получить немедленную консультацию и помощь по любым вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования.

Также с 2019 года приоритетное значение получают все профилактические мероприятия, включенные в базовую программу ОМС – это диспансеризация, профилактические медосмотры и диспансерное наблюдение детей и взрослых, уже имеющих хронические заболевания. Если до этого граждане России имели право на бесплатную диспансеризацию раз в три года и раз в два года по отдельным направлениям (онкоскрининг), то, начиная с 2019 года граждане России будут иметь право пройти профилактический осмотр ежегодно. Также устанавливается норматив объема медицинской помощи для проведения профилактических мероприятий. Федеральный фонд ОМС будет осуществлять тщательный контроль за проведением в регионах этих мероприятий.

Помимо этого, с 2019 года вступает в силу и новый механизм контроля территориальных фондов обязательного медицинского страхования. ФОМС получил полномочия по контролю за тарифными соглашениями субъектов РФ о соответствии базовой программе обязательного медицинского страхования.

Таким образом, все усилия и Федерального фонда, и территориальных фондов должны быть направлены на повышение доступности и качества медицинской помощи в медицинских организациях страны.

Предстоит сделать ещё очень многое для развития отечественного здравоохранения, и, в первую очередь, – исполнить Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 года «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» в целях обеспечения конституционных гарантий населению на получение качественной и бесплатной медицинской помощи.

Источник: Журнал "ИТОГИ деятельности системы ОМС в Чеченской Республике" в 2018 году