В Территориальном фонде ОМС ЧР подвели итоги деятельности за 9 месяцев 2009 года

В Территориальном фонде ОМС Чеченской Республики прошло расширенное совещание с руководителями лечебно профилактических учреждений ЧР. На совещании присутствовали Исполнительный директор ТФ ОМС ЧР Денилбек Абдулазизов, заместитель министра здравоохранения Увайс Загалаев, директор страховой медицинской организации ЗАО МАКС-Мв городе Грозный Ахмед Тапаев и другие официальные лица. Темой совещания послужило подведение итогов 9 месячной работы системы обязательного медицинского страхования Чеченской Республики.

- Анализ результатов деятельности системы ОМС за прошедшие 9 месяцев 2009 года показывает, что достигнуты определенные положительные показатели в сравнении с прошлыми годами, рассказал в своем выступлении руководитель ФОМС Д. Абдулазизов. - За 9 месяцев текущего года учреждениями, работающими в системе ОМС оказано медицинской помощи (как амбулаторно, так и стационарно) около 609,8 тыс. человек, против 361,2 тысяч в 2008 году (рост почти в 1,7 раза);

выполнено койко-дней - 1482,9 тысяч, против 1405,3 тысяч в 2008 г. - 105,6%;

- посещений - 1619,2 тысяч, против 812,2 тысяч в 2008-199,4%;

- пац./дней- 21,6 тысяч, против15,9 тысяч в 2008- 135,8%.

Общая стоимость медицинской помощи, оказанной населению бесплатно за 9 месяцев 2009 года и возмещенная Территориальным фондом ОМС медицинским учреждениям в рамках программы ОМС составила 2363,5 млн. рублей, против 992,5 млн. рублей в 2008 году. При этом, следует отметить, что по этому показателю мы далеко не вписываемся в норматив, утвержденный на 2009 год постановлением Правительства Российской Федерации от 5 декабря 2008 года № 913, который в расчете на одного жителя составляет 4059,6 рублей в год, т.е. наш уровень составляет около 74,0 %, отметил Д. Абдулазизов.

По словам Денилбека Шерваниевича это стало возможным благодаря тому, что в целях обеспечения необходимых условий для эффективной деятельности медицинских учреждений совместными усилиями Правительства Чеченской Республики, Министерства финансов, Министерства здравоохранения и Территориального фонда ОМС были осуществлены конкретные меры по значительному увеличению финансовых средств, направляемых на возмещение расходов медицинских учреждений за бесплатно оказываемые застрахованному населению медицинские услуги в рамках утвержденной программы ОМС.

На данном совещании также было отмечено, что очень много сделано Президентом и Правительством Чеченской Республики в решении вопросов реконструкции и строительства медицинских учреждений, а также в вопросах оснащения учреждений необходимым медицинским оборудованием.

Также было отмечено, что на фоне всех положительных, позитивных изменений в восстановлении медицинских учреждений, оснащении их медицинским оборудованием и финансировании имеются серьезные проблемы в фактических объемах медицинской помощи, оказываемой застрахованному населению. Это в первую очередь низкие показатели по объемам медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом уровне.

С начала 2009 года руководством фонда принимаются конкретные меры, направленные на улучшение этой ситуации и определенные положительные изменения достигнуты за прошедший период этого года.

Уровень объемов медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе увеличен почти в 2 раза в сравнении с уровнем 2008 года. Однако достигнутый уровень далеко не отвечает нормативным требованиям. Если средний, утвержденный в Программе ОМС 2009 года, показатель посещений в расчете на одного жителя составляет 5,2 посещения в год, то ожидаемый в этом году составит чуть более 2,0 посещений. И это при том, что федеральный норматив составляет 8,5 посещений. Достигнутые результаты не удовлетворили руководство фонда, поскольку низкие показатели по объемам амбулаторно-поликлинической помощи приводят в свою очередь к высокой стоимости единицы посещения.Так по результатам 9 месяцев стоимость 1 посещения в среднем составила 336,6 рублей, при нормативной стоимости 168,4 рубля, т. е. превышение нормативного уровня в 2 раза. При этом отдельные учреждения, такие как, Городская клиническая больница № 10, Курчалойская ЦРБ, Сунженская ЦРБ, Ножай-Юртовская ЦРБ, городская поликлиника № 8 из-за низких объемов амбулаторно-поликлинических посещений имеют стоимость 1 посещения на уровне 3000 рублей.

- Однако, есть учреждения, где стоимость 1 посещения при этих же условиях на достаточно низком уровне: Городская клиническая больница № 3 - 80,5 руб., НУЗ узловая ст. Гудермес - 92,4 руб., Городская поликлиника № 4 - 190,6 руб., Гудермесская ЦРБ - 231,3 руб., Детская поликлиника № 3 - 248,7 руб. Это поликлинические учреждения, которые принимают определенные меры по улучшению показателя персонифицированного учета объемов медицинской помощи, оказываемых застрахованному населению.

В конце совещания, руководителей медицинских учреждений и медицинским работникам на своих рабочих местах призвали коренным образом изменить сложившуюся практику и в соответствии с требованиями нормативных документов Министерства здравоохранения и социального развития РФ наладить персонифицированный учет объемов медицинской помощи, оказываемой застрахованному населению в рамках программы ОМС.

- Каждый пациент, посетивший поликлинику, должен быть учтен и сведения об объемах оказанной медицинской помощи должны быть представлены в реестрах, подаваемых в страховую компанию. Только в этом случае будет виден результат проделанной работы, что в свою очередь непосредственно связано с финансированием медицинского учреждения и оплатой труда медработников, отметил Денилбек Абдулазизов.

Источник: Пресс-служба ТФ ОМС ЧР