Денилбек Абдулазизов – Исполнительный директор ТФ ОМС Чеченской Республики: «Есть результат»

«В проекте бюджета на 2010 год мы также сохранили и даже несколько увеличили расходы по основным медицинским программам. Имею в виду мероприятия нацпроекта "Здоровье", обеспечение лекарствами льготных категорий граждан и выплаты по "родовому сертификату». С этих слов на заседании Президиума Правительства страны Владимир Путин начал обсуждение итогов выполнения Программы государственных гарантий медицинской помощи и реализации постановлений по приоритетным направлениям национального проекта «Здоровье» в 2008 году. Здесь же Председатель Правительства РФ отметил, что не сократятся и дотации регионам на обязательное медицинское страхование.

«Рассчитываю, что со своей стороны субъекты Федерации также обеспечат безусловное выполнение своих обязательств в столь чувствительной для наших граждан сфере. Для справки могу заметить, что в 2008 году в 49 субъектах Федерации был допущен дефицит финансирования обеспечения территориальных программ государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. Общий объем дефицита оказался 43 млрд. рублей, а если посмотреть на общий объем финансирования -1 трлн. 185 млрд. - это, конечно, немного - всего 0,5%. Но все-таки лучше вообще в этой сфере никаких дефицитов не допускать. Этот вопрос намерены держать на постоянном контроле в Правительстве. В том числе будет проводиться ежегодная оценка эффективности работы органов власти субъектов Федерации по реализации Программы госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи. При этом особое внимание планируется уделить повышению качества и доступности медицинской помощи, расширению профилактики заболеваний и продвижению ценностей здорового образа жизни».

«Давайте начнем работать!» - призвал В.Путин.

На заседании Президиума Правительства РФ, посвященном Программе государственных гарантий медицинской помощи на 2010 год было отмечено, что на 2010 год Правительством РФ приняты меры по сохранению и в некоторой части увеличению расходов по мероприятиям в рамках нацпроекта «Здоровье», а также по дотациям регионам на обязательное медицинское страхование.

На заседании было обращено внимание на то, что постановлением Правительства РФ в Программу государственных гарантий на 2010 год дополнительно включены положения,

позволяющие регионам более активно осуществлять структурные преобразования в сфере здравоохранения, в том числе в направлении развития амбулаторной помощи, введения

одноканального финансирования медицинских организаций с применением экономическиобоснованныхтарифов.

Для того, чтобы узнать как реализуются поставленные задачи в этом направлении руководством страны в Чеченской Республике мы обратились за комментарием к Исполнительному директору Территориального Фонда обязательного медицинского страхования ЧР Денилбеку Абдулазизову.

В первую очередь, Денилбек Абдулазизов отметил, что в Чеченской Республике по инициативе Президента республики Рамзана Кадырова за последние два года обеспечены серьезные меры, которые коренным образом изменили ситуацию как в целом в здравоохранении республики, так и в части финансового обеспечения Программы государственных гарантий и в том числе программы обязательного медицинского страхования.

Достаточно сказать о том, что финансирование мероприятий в рамкахПрограммы государственных гарантий за указанный период увеличилось в сравнении с прошлыми годами в 5-6 раз.Доходная часть бюджета фонда в 2008 году составила более 3523,5млн. рублей, в 2006 годуона составляла 766,8 млн. рублей, а фактические расходы в 2008 году составили 3408,3 млн. рублей.Это расходы, связанные с финансированием мероприятий в рамках программы обязательного медицинского страхования, включая финансирование мероприятий в рамках национального проекта «Здоровье», афактические расходы на финансирование программы ОМСв2006 году составили 660,6 млн. рублей.

Председатель Правительства РФ обратил внимание на то, что в регионах, с учетом сложившейся ситуации, должны приниматься серьезные меры для обеспечения безусловного выполнения обязательств в сфере здравоохранения. Он также указал на то, что в 2008 году в 49 субъектах РФ был допущен, хотя и незначительный, дефицит в части финансирования программ государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации и, что задача поставлена таким образом, чтобы вообще в сфере здравоохранения не допускать дефицитов.

Утвержденная на 2009 год Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению республики имеет дефицит 36,7% (при расчетной стоимости Программы госгарантий9229,0 млн. рублей, утвержденная стоимость составляет 5840,1 млн. рублей), а программа обязательного медицинского страхования, являющаяся составной частью Программы государственных гарантий, имеет дефицит 30,2% (при расчетной стоимости программы ОМС4955,8 млн. рублей, утвержденная стоимость составляет 3457,6 млн. рублей).Как видно из приведенных показателей финансирование программы ОМСувеличено более чем в 5 раз в сравнении с 2006 годом.Если подушевой размер финансовых средств в рамках программы ОМСв 2006 году составлял 578,8 рублей на одного жителя республики в год, то в настоящее время этот показатель составляет около 2860,0 рублей, хотя этот показатель ниже федерального норматива в связи с дефицитом средств, выделяемых на программу ОМС.

Руководством Территориального фонда ОМС,как на федеральном, так и на республиканском уровне, в рабочем порядке осуществляются меры, направленные на снижение дефицита Программы государственных гарантий текущего года, в том числе и программыобязательного медицинского страхования.

В настоящее время идет процесс формирования бюджета фонда и Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению республики, в том числе и программы ОМСна 2010 год.

Эта работа Территориальным фондом ОМСвыполняется в тесном контакте с Федеральным фондом ОМС, Министерством финансов и Министерством здравоохранения республики. Имеются определенные трудности в решении вопросов финансового обеспечения программы ОМС 2010 года, связанные с кризисными явлениями.Однако, мы намерены совместными усилиями обеспечить меры по недопущению снижения достигнутых показателей в части лекарственного обеспечения, а также в целом по выполнению объемов медицинской помощи, бесплатно оказываемой населению республики в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Особо на заседании Правительства было подчеркнуто то, что Правительством РФ ежегодно будет проводиться мониторинг и оценка эффективности работы органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по реализации Программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи. «Этот вопрос намерен держать на постоянном контроле» - отметил глава Правительства.

В 2008 году впервые программа обязательного медицинского страхования была выполнена на 94 % к расчетной потребности. Это было достигнуто в результате серьезной помощи руководству Территориального фонда ОМС со стороны Федерального фонда ОМС. Утвержденная на 2009 год Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению республики имеет дефицит 36,7%, а программа обязательного медицинского страхования, являющаяся составной частью Программы государственных гарантий, имеет дефицит 30,2%.

По имеющимся прогнозам финансовая обеспеченность программы ОМСна 2010 годбудет увеличена более чем на 24 % к уровню 2009 года и составит 4 290,9 млн. рублей, против 3457,6 млн. рублей. Здесь хотелось бы обратить Ваше внимание, на тот факт, что несмотря на кризисные явления Федеральный фонд ОМС сохранил объем дотаций на выполнение территориальной программы ОМС практически на уровне 2009 года, поступления в 2010 году ожидаются в объеме 1948,0 млн. рублей.

- Доходы от налоговых поступлений в 2010 году, принятые в соответствии прогнозами составляет в сумме 401,6 млн. рублей. Средства, передаваемыеорганами исполнительной власти субъекта РФ в виде страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения составляет 1800 млн. рублей, рост 196,8% к уровню 2009 года. Это еще раз подчеркивает тот факт, что Президентом Чеченской Республики Рамзаном Ахматовичем Кадыровым, уделяется огромное внимание сфере здравоохранения республики, а тем самым заботе о здоровье нашего населения. Это позволит фонду поддерживать достигнутый уровень обеспечения больных, как лекарственными препаратами, так и продуктами питания, что является основным фактором в организации лечебного процесса. А самое главное, позволит своевременно и в полном объеме выплатить зарплату сотрудникам ЛПУ работающих в системе обязательного медицинского страхования Чеченской Республики, - подчеркнул Денилбек Шерваниевич.

Сегодня право всех граждан на получение качественной и доступной медицинской помощи становится не только декларированной обязанностью государства, но и конкретизированным предметом, гарантии которого внесены в целый ряд нормативных документов. Говоря о качестве медицинской помощи следует иметь в виду с одной стороны уровень потребности населения в доступной, бесплатной квалифицированной помощи, с другой - реальные возможности здравоохранения, обусловленные определенным состоянием материально-технической базы, технологическим уровнем оказания помощи, кадровым потенциалом, степенью подготовки специалистов.

- Все задачи, стоящие перед нашим Фондом направлены на одну конечную цель, заложенную в качестве краеугольного камня становления системы ОМС, - это постулат «деньги следуют за пациентом», т.е. в рамках страхового способа финансирования оплачивается медицинская помощь, оказанная конкретному человеку при возникновении страхового случая, - отметил Денилбек Абдулазизов. Следует отметить, что акцентирование внимания системы ОМС на ее конечном «потребителе» - застрахованном гражданине - один из основных принципов современной системы управления качеством. Потребитель является участником процесса оказания качественной и доступной медицинской помощи, осуществляемой медицинскими организациями и заинтересован в конечном результате, являясь главным арбитром в его оценке.Действующее законодательство по медицинскому страхованию граждан обязало созданные на его основе страховые компании защищать права граждан в системе ОМС. В лице страховщика, т.е. страховой компании «МАКС-М» и Фонда ОМС Чеченской Республики появился «арбитр», посредник между организатором в лице органов управления здравоохранением и «производителем медицинских услуг» - ЛПУ, с одной стороны и «получателем» -пациентом - с другой.

В связи с нормализацией политической обстановки в республике, качество медицинской помощи улучшается, лабораторные и диагностические мероприятия, соответственно. Число гражданвыезжающих на иногороднее лечение становится меньше. Так как лечебно-профилактические учреждения Чеченской Республики достаточно оснащены необходимым оборудованием и лекарственными препаратами, что способствует оказанию качественной медицинской помощи населению республики.На сегодняшний день по Российской Федерации функционируют 91 региональныхфондов, из них с 82 фондами мы производим межтерриториальные расчеты, т.е. из этих регионов к нам поступают счета и реестры за пролеченных наших граждан, по которым мы производимоплату за оказанные им медицинские услуги.

Существенно добавили обороты и мероприятия по реализации Национального проекта «Здоровье». В этом направлении была проведена и проводится по сей день огромная работа. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации № 921 от 24.12.07. планировалось диспансеризация 54 135 тысяч работающих граждан. Фактически диспансиризованы 55 004 тысяч работающих, что составило 101, 6%. На эти цели лечебно-профилактические учреждения профинансированы на сумму 53573896 рублей. На 100% выполнен план диспансеризации детей оказавших в трудной жизненной ситуации. За диспансеризацию детей перечислены ЛПУ средства в размере 510989 рублей. В соответствии с постановлением Правительства Чеченской Республики № 44 от 17.03.09 гв части дополнительной медицинской помощи населению участковой службы региона республики перечислено в 2008 году 135878377 рублей. На конец августа текущего года в республике число работающих обследованных составило всего 33,1 % от годового плана. В настоящее время предпринимаются все усилия для активизации этой работы. С этой целью регулярно проводятся совещания с руководителями ЛПУ, проведены беседы и направлены письма главам администраций районов.

Следует отметить и то, что решение вопросов перехода системы здравоохранения республики к принципам одноканального финансирования через систему ОМС в сложившихся условиях финансового обеспечения, сталкивается с серьезными проблемами. Эти проблемы будут решаться совместными усилиями Министерства финансов республики, Министерства здравоохранения республики и Территориального фонда ОМС Чеченской Республики при тесном взаимодействии с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.