Председатель ФОМС А.В. Юрин в интервью газете Московский Комсомолец № 158 от 20 июля 2010: "Каждый сможет выбрать себе врача"

Об очередях в районных поликлиниках пациенты будут вспоминать как о страшном сне, а количество бесплатных анализов увеличится. Интересно, но элитным частным больницам придется лечить даже... бомжей. Об этих и других новшествах, предусмотренных законопроектом об обязательном медицинском страховании «МК» рассказал председатель ФОМС Андрей Юрин. - Андрей Владимирович, как сильно новая система обязательного страхования опустошит карманы россиян?

- На простых людях это вообще никак не отразится, поскольку подоходный налог не увеличится. Вырастет только нагрузка на работодателя, но и то не слишком заметно. Сейчас на систему здравоохранения в России отчисляется 3,5 % от валового продукта, в то время как в Северной Америке и Европе этот показатель минимум 8 %. Предполагается, что за 2011 и 2012 годы страховые взносы увеличатся у нас в стране на 460 млрд. рублей (для сравнения, сегодня примерно столько приходиться на систему обязательного медицинского страхования в год). Если сейчас на каждый страховой полис выделяется 3 тыс. руб., то после введения нового закона он вырастет в цене до 10 тыс. руб.

- Авторы законопроекта уверяют, что он позволит избавиться от длинных очередей в поликлиниках. За счет чего?

- Дополнительное финансирование в первую очередь пойдет на укрепление материально-технической базы, оснащение медучреждений. Представьте: сейчас в какой-нибудь поликлинике один старый аппарат УЗИ и чтобы пройти исследование люди записывались на неделю вперед. А потом появится возможность закупить дополнительные, с лучшими качественными характеристиками.

- А количество бесплатных анализов, которые делают в поликлиниках, расширится?

- Конечно. Сегодня многие анализы люди делают в коммерческих лабораториях потому, что в госучреждениях не хватает специалистов, нет нужного оборудования. А когда увеличится финансирование, ситуация изменится.

- С 1 января каждый россиянин должен будет сам выбирать себе страховую организацию?

- Да. Сейчас это за него делает работодатель. С введением закона страховым компаниям не нужно будет бороться за доступ к нему в кабинет, участвовать к конкурсах, проводимых органами исполнительной власти. Выбор сделает каждый россиянин для себя, посмотрев список страховщиков и предлагаемые ими условиях, к примеру, на сайте территориального отделения фонда медстрахования. В условиях конкуренции компаниям ничего не останется кроме как расширять комплекс предлагаемых услуг. Одни страховщики, к примеру, будут привлекать людей тем, что у них круглосуточно работает многоканальный телефон. Другие станут давать советы по выбору врачей и т. д.

- Те, кто до 1-го января не сделает выбор, останется без полиса ОМС?

- Нет. Они автоматически останутся у той же страховой компании, которая у них и была. Вообще выбор страховщика человеку разрешаться делать 1 раз в год. Менять страховщика чаще предполагается разрешать только при переезде на другое место жительства и при других важных жизненных обстоятельствах.

- А может, к примеру, житель какой-нибудь деревни Гадюкино с новым полисом лечиться в московской клинике?

- Конечно. Его прикрепят к тому медучреждению, к которому он хочет, не взирая на его место жительства или работы. Но в этом случае ему придется все время лечиться именно там, а это неудобно. Так что не думаю, что все пациенты из периферии переедут в Москву.

- Что делать, если человек выбрал больницу, с которой его страховая компания не заключила договор?

- Она обязана будет заключить такой договор. Но тут важно, чтобы сама больница на это пошла, если мощности позволяют. Другой интересный момент: если в клинике, к которой прикреплен человек, не могут ему оказать помощь в нужном объеме (нет специалистов, диагностического оборудования и т. д.), то там обязаны направить его в другое учреждение. Или он сам обратиться к страховщику и тот подберет ему новую больницу. То же и с доктором. Каждый россиянин сможет выбрать себе семейного врача или терапевта. Кстати, в законопроекте четче прописаны права страховых организаций по контролю за оказанием медпомощи. Они будут вести своего клиента на всех этапах, следить за качеством его лечения. К примеру, если человек приходит с полисом в больницу, а у него начинают требовать деньги за услуги, которые ему положены бесплатно, то он должен позвонить в свою страховую компанию с требованием разобраться в ситуации. И страховщик здесь выступит в роли «адвоката», защищая его права.

- Больница обязательно должна быть государственной?

- Нет. Все частные клиники, которые имеют право оказывать медуслуги, смогут принять участие в системе ОМС. С другой стороны, заставлять их никто не будет. Хотя я знаю, что многие коммерческие больницы заинтересованы оказывать услуги по ОМС. Ведь они сейчас работают не на полную мощность, пациентов у них мало, а так это будет гарантированное количество хоть и не слишком больших, но постоянных поступлений.

- Не получится ли так, что муниципальные поликлиники (где зачастую нет даже горячей воды, не говоря уже о хорошем ремонте и дорогом оборудовании) останутся без пациентов? Ведь если у человека будет иметь право выбора, он явно сделает его не в их пользу.

- Уверен, что пациентов у них будет всегда достаточно. Многие люди привыкли там лечиться (они ведь удобно расположены), доверяют врачам. А программы модернизации здравоохранения, которые будут осуществляться в 2011-2012 годах, позволят укрепить базу муниципальных учреждений.

- Сам полис будет выглядеть также, как сегодня, или он будет в виде пластиковой карты?

- Будет утвержден полис единого образца, действующий на территории всей России. Скорее всего он будет в виде пластиковой карты, но этот вопрос еще в стадии обсуждения. Известно лишь, что выдавать его станут бесплатно. Плюс мы создадим единую базу всех застрахованных. Так что подделывать полис не будет иметь смысла, ведь в каждой больнице смогут сразу сверится с базой и выяснить все сведения о страховке.

- Безработным полис дадут точно такой же или он у них будет с урезанным количеством доступных медуслуг?

- Абсолютно такой же. И безработный точно так же, как и работающий, сможет сам выбирать страховщика. Что касается стоимости полиса, то федеральным законом будет установлен минимальный размер взносов на безработных.

- А если у человека не будет полиса, ему не окажут медпомощь?

- Никому не вправе отказать в срочной или неотложной помощи только из-за того, что полиса нет. Человека обязана будет взять любая больница, входящая в систему ОМС. Ему окажут помощь, а потом уже будут устанавливать личность и разбираться откуда и кто перечислит деньги за его лечение.

- То есть «скорая» может привести бомжа в дорогую частную клинику и там обязаны будут его принять?

- Да, если клиника входит в систему ОМС. Если она откажется, то лишится права оказывать медпомощь застрахованным на следующий год.

- Говорят, что больницы смогут штрафовать пациентов за несоблюдение режима лечения...

- Ничего такого точно не будет. Еще когда законопроект разрабатывался, была идея включить в него такое положение, но от нее сразу отказались.

Опубликовано в газете Московский комсомолец N158 от 20 июля 2010 г.

Источник: www.ffoms.ru