В Комитете Государственной Думы по охране здоровья обсудили страховые медицинские организации

В Комитете Государственной Думы по охране здоровья 12 февраля состоялось заседание Круглого стола на тему: «Страховые медицинские организации. Законодательное регулирование, финансирование и новые парадигмы развития».

Открывая заседание, председатель Комитета Д.А.Морозов отметил широкий интерес к обсуждаемой теме, проинформировал участников о пяти законодательных инициативах, которые находятся на рассмотрении Государственной Думы и наглядно демонстрируют разброс суждений по этому вопросу.

Дмитрий Морозов подчеркнул: «Дискуссии об эффективности обязательного медицинского страхования и деятельности страховых медицинских организаций не утихают уже более 25 лет. Поэтому Комитет собрал за круглым столом депутатов Государственной Думы, членов Совета Федерации, представителей Минздрава России, Минфина России, Банка России, Федерального фонда обязательного медицинского страхования, представителей ведущих, самых крупных страховых организаций, работающих в ОМС, депутатов региональных законодательных собраний, руководителей территориальных фондов ОМС, органов управления здравоохранением, медицинских организаций, представителей медицинской общественности и пациентских организаций, ученых и экспертов. Уверен в профессиональной и полезной дискуссии».

Заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации Н.А. Хорова напомнила о поручениях Президента Российской Федерации В.В. Путина по завершению перехода на страховые принципы обязательного медицинского страхования, а также об усилении роли и ответственности страховых медицинских организаций.

Минздравом России совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, медицинским и страховым сообществами проводится работа по совершенствованию нормативной правовой базы. В последние годы расширены функции страховых медицинских организаций, повышены требований к ним и усилен контроль за их деятельностью.

По данным председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования Н.Н. Стадченко на 1 января 2018 года в сфере ОМС осуществляют деятельность 44 страховых медицинских организаций, которые имеют 254 филиала в 86 регионах.

Она рассказала об изменении функционала страховых компаний, создании института страховых представителей 3-х уровней, проводимых экспертизах в рамках контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, а также внесла предложения по дополнительному регулированию деятельности СМО.

В выступлении начальника управления Департамента страхового рынка Банка России О.В. Шелепневой прозвучали предложения по развитию медицинского страхования.

В широкой и эмоциональной дискуссии приняли участие члены Комитета по охране здоровья Т.И.Фролова, Н.П.Санина, А.В.Куринный, Н.Ф.Герасименко, Л.А.Огуль, Кобзев Ю.В., члены Совета Федерации Л.П.Кононова, Т.А.Кусайко.

Со стороны страхового сообщества свои презентации представили компании: АльфаСтрахование-МС, ВТБ Медицинское страхование, СОГАЗ-Мед, РГС-Медицина, Ингосстрах-М, АК БАРС-Мед, а также Всероссийский союз страховщиков.

Региональным опытом работы поделились руководители территориальных фондов ОМС г. Севастополя, Свердловской, Пензенской, Липецкой области.

Детальному обсуждению были подвергнуты проблемы адекватности штрафных санкций к медицинским учреждениям, особенно находящихся в сельской местности. Особой дискуссии потребовали - качество медицинской экспертизы и необходимость привлечения федеральных экспертов, регламентирование прибыли страховых медицинских организаций и, самое главное, их современный функционал - развитие института страховых представителей, обеспечение взаимодействия между пациентом и врачом, полнота контроля качества и доступности медицинской помощи.

Острые оценки прозвучали в выступлениях президента «Национальной медицинской палаты» Л.М.Рошаля, президента «Лиги защитников пациентов» А.В.Саверского и целого ряда других экспертов и специалистов отрасли.

В то же время, большинство участников обсуждения сошлись в необходимости продолжить совершенствовать механизмы взаимодействия всех участников обязательного медицинского страхования в интересах застрахованных.

Подводя итоги многочасовой дискуссии, Дмитрий Морозов пожелал, чтобы страховые медицинские организации «…стали своеобразным драйвером развития здравоохранения…» и предложил создать соответствующий экспертный совет при Комитете Государственной Думы по охране здоровья. В заключение Дмитрий Морозов, вспоминая одно из своих любимых выражений: «У каждой семьи должен быть друг – врач», добавил, - «…или теперь - страховой представитель третьего уровня».

Экспертный совет по законодательному регулированию деятельности страховых медицинских организаций Комитета возглавит депутат Госдумы Т.И. Фролова, имеющая большой опыт в этой сфере.

Источник: www.komitet2-2.km.duma.gov.ru