Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. Данное право закреплено Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон). Любой отказ в оказании медицинской помощи по причине предъявления полиса, выданного вне территории страхования, неправомерен.

Система обязательного медицинского страхования создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленных в статье 41 Конституции Российской Федерации.

Обязательное медицинское страхование осуществляется в форме договора между страхователем и страховой медицинской организацией (СМО). СМО в соответствии с действующим законодательством обязана защищать права и интересы застрахованных.

В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на: 1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

С 1998 года функционирует Межрегиональный Координационный совет по организации защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования (далее - МКС) в целях формирования, внедрения в практику и последующего совершенствования организации защиты прав граждан, установленных законодательством Российской Федерации.

Вопрос:Можно ли выбрать страховую медицинскую организацию в субъекте Российской Федерации при отсутствии у гражданина регистрации в данном субъекте?

Настоящее Примерное положение «О порядке рассмотрения обращений граждан в территориальном фонде обязательного медицинского страхования» (далее – Порядок) разработано на основании Федерального закона от 02.05.06 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» («Российская газета» № 95, 05.05.2006,Собрание законодательства Российской Федерации, 08.05.2006, № 19, ст. 2060),), которым регулируются правоотношения, связанные с реализацией гражданином Российской Федерации (далее - гражданин) закрепленного за ним Конституцией Российской Федерации права на обращение в государственные органы и органы местного самоуправления,Федерального закона от 27.07.2006 № 149-ФЗ "Об информации, информационных технологиях и о защите информации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 31.07.2006, № 31, ст. 3448),Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.12.1993 № 4543-1

26 ноября 2010 года в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования по электронной почте поступило письмо с просьбой о помощи. Мать столкнулась с ситуацией, когда не могла получить бесплатную медицинскую помощь ее пятимесячная дочь из-за отсутствия у нее прописки и полиса обязательного медицинского страхования. В поликлинике дали понять, что без полиса малышку ни один врач не примет по программе диспансеризации ребенка, и предложили провести диспансеризацию на платной основе.

В соответствии с Конституцией Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую по-мощь. Медицинская помощь в государственных и муниципаль-ных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

12 мая 2010 года представителям ведущих СМИ была представлена «Памятка застрахованному в системе обязательного медицинского страхования», разработанная и изданная Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. Начальник управления организации ОМС Федерального фонда обязательного медицинского страхования С.Г. Кравчук информировала о деятельности ФОМС по защите прав застрахованных граждан.