Специалисты ТФОМС Чеченской Республики провели очередную масштабную акцию по информированию застрахованных лиц об их правах в системе обязательного медицинского страхования.

Во время мероприятия работники фонда раздавали буклеты со сведениями о правах граждан, обладающих медицинскими полисами, проводя при этом разъяснительную работу. Более десяти тысяч информационных брошюр и памяток было передано в пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования и на центральных улицах Грозного.

Кроме того, представители фонда побывали и в городских медицинских учреждениях, где просветили пациентов о том, какими правами их наделяет система ОМС.

Разработанные специалистами фонда раздаточные материалы помогут гражданам найти ответы на основные вопросы в рамках системы ОМС, тем самым предоставив правовую информацию о реализации своих прав на получение бесплатной, доступной и качественной медицинской помощи в медицинских организациях, осуществляющих свою на территории всей страны в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Всего до конца года среди населения планируется распространить более ста тысяч брошюр и памяток подобного рода.

Источник: Пресс-служба ТФОМС Чеченской Республики

Минздрав ввел специальную систему учета лечения и диагностики онкологических заболеваний через систему ОМС, которая призвана показывать объем и качество оказываемой помощи. Об этом сообщила министр здравоохранения Вероника Скворцова 25 июля на совещании под руководством председателя Правительства РФ Дмитрия Медведева.

Она отметила, что мера переходная, система продолжит применяться, пока не будет сформирован единый цифровой онкологический контур. «Мы добавили дополнительные поля, которые нам показывают, какие клинико-статистические группы используются, какие химиотерапевтические препараты применяются. Пока это позволяет собирать информацию и ретроспективно оценивать ситуацию за прошедший месяц», - пояснила министр.

Вероника Скворцова рассказала, какой в будущем предстанет система управления качеством: «В рамках единого онкологического контура будет введена система электронного бенчмаркинга (сопоставительный анализ на основе эталонных показателей – Прим. ред.), и по каждому пролеченному случаю будет определяться качество лечения и полнота оказанной помощи».

www.medvestnik.ru

Сотрудники ТФОМС Чеченской Республики под руководством первого заместителя директора Рамзана Газиева приняли участие в очередном видеоселекторном совещании Федерального фонда ОМС.

На совещании были рассмотрены вопросы, касающиеся сверки численности застрахованных лиц, а также были даны рекомендации по методологии учета количества работающих и неработающих лиц в региональном сегменте единого регистра застрахованных.

По итогам совещания заместитель председателя Федерального фонда ОМС Юрий Нечепоренко отметил необходимость завершения мероприятий по вопросам персонифицированного учета застрахованных лиц и подготовки информации о численности указанных граждан к следующему совещанию.

Источник: Пресс-служба ТФОМС Чеченской Республики

Президент России Владимир Путин на встрече с министром здравоохранения РФ Вероникой Скворцовой 23 июля оценил программу борьбы с онкологией. «Программа хорошая, конечно», – сказал глава государства. 

Документ подписан 16 июля 2018 года в ФОМС председателем Федерального фонда ОМС Натальей Стадченко и президентом ВСС Игорем Юргенсом. 

Предусматриваемое текстом Соглашения взаимодействие будет нацелено на повышение эффективности системы здравоохранения через механизмы обязательного медицинского страхования.

Стороны будут вносить предложения по развитию и совершенствованию нормативно-правовой базы в части ОМС, в том числе разрабатывать предложения по внесению изменений в законодательство путем создания рабочих групп, комиссий и иных рабочих и экспертных органов, в состав которых будут входить специалисты ФОМС и страховых медицинских организаций из числа членов СРО.

Среди приоритетных направлений сотрудничества – проработка мер, направленных на выполнение майского Указа Президента Российской Федерации, разработка методологии оценки деятельности медстраховщиков, совершенствование механизма распределения объемов медицинской помощи между медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, на основе реальной потребности населения, с учетом соблюдения установленных требований к срокам ожидания медицинской помощи, обеспечения ее доступности и качества, а также наличия ресурсов в медицинских организациях, необходимых для выполнения установленных объемов.

Реализация соглашения будет также направлено на повышение эффективности работы Комиссий по разработке территориальных программ ОМС в части формирования тарифных соглашений, распределения и корректировки объемов медицинской помощи.

http://ffoms.ru

В Министерстве здравоохранения Чеченской Республики прошло расширенное совещание с руководителями лечебных учреждений региона под председательством первого заместителя министра здравоохранения ЧР Заремы Исаковой и первого заместителя ТФОМС Чеченской Республики Рамзана Газиева.

Собравшиеся рассмотрели вопросы по исполнению плановых объёмов государственных заданий за 5 месяцев текущего года, а также по результатам мониторинга реализации Указа Президента РФ №597 о заработной плате. Кроме того, была поднята тема о порядке назначения на должность заместителя главного врача и обсуждены проблемы регистрации медицинских объектов региона.

Выступая перед собравшимися, первый замминистра здравоохранения ЧР отметила, что некоторые учреждения, несмотря на их стопроцентное финансирование, не в полной мере выполняют объёмы медицинской помощи. В этой связи Зарема Исакова заверила присутствующих, что будет вводиться система перераспределения средств.

В свою очередь, первый заместитель директора ТФОМС Чеченской Республики Рамзан Газиев призвал руководителей медицинских учреждений уделить особое внимание вопросам приведения заработной платы медработников в соответствие с требованиями и провести работу по налаживанию у себя информатизации.

ТФОМС Чеченской Республики

На пленарном заседании 5 июля с докладом о законопроекте выступил председатель Комитета Государственной Думы  по охране здоровья Дмитрий Морозов.

Парламентарий напомнил депутатам, что в первом чтении данный законопроект был принят 22 сентября 2017 года: «Основной целью проекта закона являлось упорядочение уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения и облегчение бремени субъектов Российской Федерации по уплате страховых взносов путем исключения из регистра тех, кто по Закону не подлежит обязательному медицинскому страхованию. Это выбывшие иностранцы, утратившие статус беженцев, поменявшие гражданство Российской Федерации, а также работники силовых органов».

Морозов отметил, что 14 июня 2018 года на заседании Комитета по охране здоровья были рассмотрены поправки к законопроекту, большинство из них было поддержано. В основном они носят уточняющий, редакционный  характер. Так, например, по поправкам Правительства Российской Федерации дополнительно регламентируется информационное взаимодействие между Федеральным Фондом ОМС и МВД России при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах. Также законопроект дополняется статьей о вступлении его в силу.

Большинством голосов законопроект № 231364-7, регулирующий вопросы персонифицированного учета в сфере ОМС, был принят во втором чтении.

Теперь Правительство Российской Федерации сможет утвердить новую методику определения численности застрахованных лиц, что позволит снизить объем платежей из региональных бюджетов за неработающее население в системе ОМС, начиная с 2019 года.

www.komitet2-2.km.duma.gov.ru

По инициативе Главы Чеченской Республики, Героя России Рамзана Ахматовича Кадырова в городе Грозном проводится масштабный субботник, приуроченный к предстоящему празднеству 200-летия чеченской столицы.

Активное участие в субботниках принимает и коллектив ТФОМС Чеченской Республики. Сегодня сотрудники ведомства вышли на закреплённый за ними сектор – по ул. Дербентская и в районе 20-го участка пос. Алды. В течение дня был проделан следующий объём работы: демонтаж ветхой тротуарной брусчатки, очистка улиц от строительного мусора и уборка сухостоя.

Также начата работа по косметическому ремонту подъездов многоквартирных домов и озеленению прилегающей территории. Помимо этого, в рамках благоустройства дворов совершена подготовка к установке в них детских площадок.

Нужно отметить, что ТФОМС Чеченской Республики на постоянной основе принимает участие во всех общественно значимых мероприятиях, в том числе – в городских и республиканских субботниках.

ТФОМС Чеченской Республики

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и Всероссийский союз страховщиков напоминает всем застрахованным гражданам, что собираясь в отпуск и планируя поездку в другой регион, обязательно возьмите с собой оригинал полиса обязательного медицинского страхования.  

Полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации и гарантирует оказание бесплатной медицинской помощи по базовой программе обязательного медицинского страхования. Если в медицинской организации по месту временного пребывания требуют заплатить за лечение или отказывают в медицинской помощи, обратитесь в администрацию медицинского учреждения или к страховому представителю страховой медицинской организации, выдавшей вам полис ОМС.

Также во всех субъектах Российской Федерации действуют горячие линии территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

При обращении на горячие линии граждане могут получить консультативную помощь по вопросам:

- о наличии права и порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, порядке получения полиса обязательного медицинского страхования;
- о наличии права и порядке выбора медицинской организации и врача в соответствии с законодательством;
- о режиме работы медицинских организаций;
- о порядке получения различных видов медицинской помощи в рамках базовой и территориальной программ обязательного медицинского страхования;
- о возможности прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.
Информация о горячих линиях по всем субъектам Российской Федерации размещена на сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Медицинская помощь по экстренным показаниям, когда есть угроза жизни человеку, оказывается без предъявления полиса ОМС, помощь осуществляется незамедлительно, без предварительной записи, вне очереди и независимо от прикрепления. Человеку обязаны оказать экстренную медицинскую помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи или помочь в ближайшей медицинской организации в случае внезапного ухудшения здоровья, представляющего угрозу жизни (острые внезапные боли, кровотечения, нарушения сердечного ритма, удушье и т.д.). Отсутствие на руках полиса и паспорта не является причиной отказа в экстренной медицинской помощи,

Страховые медицинские организации, работающие в системе ОМС и входящие в состав Всероссийского Союза Страховщиков, подготовили рейтинг наиболее частых проблем со здоровьем, а также нарушений прав пациентов в медицинских организациях, с которыми россияне сталкиваются в отпуске на территории РФ.

Топ-10 проблем со здоровьем в отпуске:
1) Простудные заболевания, ОРВИ, бронхиты
2) Травмы различной сложности (ссадины, ушибы, вывихи, переломы)
3) Неотложные состояния: воспаление глаз, ушей при попадании воды
4) Пищевые отравления и иные расстройства желудочно-кишечного тракта
5) Перегрев на солнце, солнечные ожоги
6) Острая зубная боль и обострения стоматологических заболеваний
7) Аллергические реакции и заболевания
8) Укусы змей, клещей
9) Обострения сердечно-сосудистых заболеваний
10) ДТП

Топ-10 нарушений прав пациентов в медицинских организациях в период отпусков, с которыми россияне обращаются в страховые медицинские организации:
1) Отказ в оказании неотложной медицинской помощи (оказывается при внезапных острых заболеваниях, обострения хронической болезней без явных признаков угрозы жизни пациенту) в связи с тем, что гражданин, находясь в другом регионе, забыл полис ОМС дома;
2) Требование переоформления полиса на территории временного пребывания (в случае, если изменение места жительства не превышает срок одного месяца);
3) Требование оплаты оказанных услуг, входящих в систему ОМС при предъявлении полиса из другого региона;
4) Отказ в оказании медицинской помощи на дому при предъявлении полиса из другого региона;
5) Отказ в повторном приеме/приеме узкого специалиста при предъявлении полиса из другого региона;
6) Отказ в открытии/закрытии больничного листа при предъявлении полиса из другого региона;
7) Отказ оказания или требование оплаты медицинской помощи при острой зубной боли при предъявлении полиса из другого региона;
8) Перевод из медицинской организации в медицинскую организацию по месту жительства;
9) Отказ в предоставлении медицинской помощи детям в отсутствии законных представителей или отсутствие доверенности у сопровождающего лица на право дачи информированного добровольного согласия на лечение ребенка;
10) Введение в заблуждение застрахованного лица, перерегистрация на страховую компанию данного региона без согласия застрахованного.

Первый заместитель директора ТФОМС Чеченской Республики Рамзан Газиев и заместитель директора Эдгар Алиев приняли участие в видеоконференции, под руководством Председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования Натальи Стадченко. 

На селекторе обсуждались вопросы деятельности страховых представителей страховых медицинских организаций 1 и 2 уровней, а также первых итогах деятельности страховых представителей 3 уровня в 2018 году. 

Отметим, что страховые представители, или поверенные, – это сотрудники страховых медицинских организаций, прошедшие специальное обучение, в обязанности которых входят функции по сопровождению пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи, курирование хода лечения и оказание при необходимости правовой поддержки. 

Говоря о важности работы страховых представителей страховых медицинских организаций, Председатель ФОМС отметила, что страховые проверенные являются 

активными помощниками пациента в организации лечения, его консультантом по любым вопросам, связанным с системой здравоохранения, экспертом в разрешении спорных ситуаций.

С основным докладом о результатах деятельности страховых представителей страховых медицинских организаций за отчетный период выступила начальник Управления организации обязательного медицинского страхования Федерального фонда ОМС Светлана Кравчук. 

В своём докладе она отметила, что уже с первого января 2018 года в полном объеме начали свою работу страховые представители третьего уровня, деятельность которых направлена на работу с письменными обращениями застрахованных лиц по наиболее сложным случаям, включая организацию экспертизы качества оказанной им медицинской помощи и обеспечение их информационного сопровождения при организации оказания медицинской помощи. 

В ходе совещания, регионам, в которых деятельность страховых поверенных была налажена не на должном уровне, были вынесены предупреждения и рекомендации по устранению замечаний данных руководством Федерального фонда. 

Стоит отметить, что в Чеченской Республике работа в данном направлении ведётся на высоком уровне и стоит на личном контроле директора ТФОМС Чеченской Республики Денилбека Абдулазизова.

Пресс-служба ТФОМС Чеченской Республики