Сотрудники Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чеченской Республики начали проводить мероприятия по продолжению информационно-разъяснительной работы с застрахованными гражданами в системе ОМС. В приемных отделениях стационаров и регистратурах всех лечебно – профилактических учреждений, работающих в системе ОМС, появятся информационные стенды об обязательном медицинском страховании.

Как пояснили в Фонде ОМС, при обращении в лечебное учреждение гражданин должен знать о том, какую медицинскую помощь он может получить бесплатно по страховому медицинскому полису, каковы права и обязанности пациента в системе ОМС.

На красочных объемных стендах, которые в самое ближайшее время появятся в ЛПУ республики, будет размещена информация о полисе ОМС, условиях его получения и замены, о гарантиях бесплатной медицинской помощи, которые дает полис его владельцу. Там же будут указаны адреса и телефоны организаций, которые занимаются защитой прав пациентов в системе обязательного медицинского страхования.

Также в рамках проводимых мероприятий запланирован выпуск полиграфической продукции общим тиражом более 200 тысяч экземпляров. Специально для потребителей медицинских услуг Территориальный фонд ОМС выпустит буклеты: «Новое в системе ОМС»; памятки «Защита прав застрахованных в системе ОМС» и информационные листовки «Полис обязательного медицинского страхования». В этих изданиях будет собрана вся необходимая для пациентов справочная информация, а также ответы на вопросы, с которыми чаще всего сталкивается человек при обращении за медицинской помощью.

По словам руководителя пресс-службы Территориального фонда ОМС Чеченской Республики Сулимана Эниева, Фондом сформирована сеть по распространению наглядной информации о бесплатной медицинской помощи - буклетов, плакатов, стендов, которая включает более 100 точек, главными из которых являются медицинские учреждения.

- В ближайшее время нами будет развернута масштабная работа по информированию населения об их правах в системе ОМС. Материалы будут представлены в пунктах выдачи полисов ОМС, в городских и районных отделениях и центрах социальной защиты населения, в отделениях Пенсионного фонда и почты России, в общественном транспорте. Более того в республике в круглосуточном режиме работает телефон единой диспетчерской службы филиала страховой медицинской организации ЗАО Макс-М в г. Грозный с бесплатным номером 8 – 800 – 333 – 55 – 03, а также на сайте Фонда ОМС Чеченской Республики функционирует «Онлайн Консультант», сервис, который позволяет всем застрахованным гражданам в режиме реального времени общаться с работниками Фонда, задавать интересующие их вопросы в области защиты прав застрахованных граждан в системе ОМС, - отметил С. Эниев.

Первый информационный стенд уже вывешен на обозрение пациентов Республиканской клинической больницы скорой медицинской помощи, известной в народе как «девятая городская больница». Всего же в рамках мероприятий в больницах и поликлиниках республики будет размещен 61 информационный стенда ТФ ОМС ЧР, а также справочные материалы для пациентов общим тиражом 200 тысяч экземпляров.

Пресс – служба ТФ ОМС ЧР

В Федеральном фонде обязательного медицинского страхования прошло Всероссийское совещание по вопросам организации защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования.

Как защищать права пациента?

Разные грани этого вопроса обсуждались на Всероссийском совещании по вопросам организации защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования и заседании Межрегионального координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц в сфере ОМС, которое прошло в Москве 23 мая 2012 года. Совещание вел председатель Федерального фонда ОМС Андрей Юрин. В совещании приняли участие заместитель Директора Департамента развития медицинского страхования Министерства здравоохранения Российской Федерации Петр Кузенко, президент Межрегионального союза медицинских страховщиков Дмитрий Кузнецов, представители НИИ.

Началось совещание докладом заместителя начальника Управления организации ОМС Федерального фонда ОМС Марины Баклашовой «Анализ деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций по защите прав застрахованных лиц и контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по программам ОМС за 2011 год». Анализ обращения застрахованных в 2010-2011 гг. показал, что из общего их числа (18,6 млн в 2010 г. и 27,3 млн в 2011 г.) более 80% составляют заявления о выборе (замене) СМО и о выдаче дубликата (переоформлении) полиса, а жалоб всего 0,2-0,3%. В досудебном порядке разрешёно в 2010 г. 30 тыс. жалоб, в том числе 7,1 тыс. с материальным возмещением, в 2011 г. – 29,1 тыс. жалоб, в том числе 6 тыс. с материальным возмещением. Сумма возмещения на 1 случай в 2010 г. составила 3,9 тыс. руб., в 2011 г. – 3,6 тыс. руб. Удовлетворено в судебном порядке в 2010 г. 343 дела, в 2011 г. – 309 дел с суммой возмещения на 1 случай 68,9 тыс. руб. и 93,3 тыс. руб. соответственно. Практика предъявления претензий или исков к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи в 2011 г. применялась в 55 субъектах Российской Федерации. Всего предъявлено 7 327 регрессных исков (в 81,9 % случаев иски предъявлены ТФОМС, в 18,1 % - СМО). По результатам предъявления претензий и исков к лицам, причинившим вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи в систему ОМС возвращены финансовые средства в размере 61,1 млн. рублей. В 69 субъектах Российской Федерации создан институт представительств территориальных фондов обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций, которые защищают права застрахованных лиц непосредственно в 2 190 медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.

Результаты мониторинга деятельности страховых медицинских организаций были представлены в докладе заместителя начальника Управления организации ОМС Федерального фонда ОМС Нурбека Омурова. Оценка деятельности страховых медицинских организаций осуществляется на основании 14 критериев оценки деятельности СМО, к которым относятся численность застрахованных лиц, обеспеченность пунктами выдачи полисов обязательного медицинского страхования, обеспеченность специалистами-экспертами медицинской помощи, объем медико-экономических экспертиз, объем экспертиз качества медицинской помощи, объем тематических экспертиз, нарушения в экспертной деятельности СМО, объем штрафных санкций к страховой медицинской организации, деятельность страховой медицинской организации по информированию застрахованных лиц, проведение социологических опросов, наличие обоснованных жалоб на работу СМО, результативность досудебной и судебной активности СМО. В России по состоянию на 31.12.2011 работало 80 СМО. 68,1% населения застрахованы в СМО с численностью застрахованных лиц свыше 3 млн. человек, 18,0% - в СМО с численностью застрахованных лиц от 1 до 3 млн. человек, 13,9% – в СМО с численностью застрахованных лиц менее 1 млн. человек. Лидерами по числу застрахованных являются компании «МАКС-М» (20,5 млн), «РОСНО-МС» (16,9 млн), «СОГАЗ-МЕД» (12,6 млн). Тема доклада президента Межрегионального союза медицинских страховщиков Дмитрия Кузнецова – «Об использовании территориальных реестров экспертов качества медицинской помощи, формируемых в различных субъектах Российской Федерации». В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ» ведение территориального реестра экспертов качества медицинской помощи относится к полномочиям ТФОМС.

Был отмечен опыт Республики Татарстан, где включение врача в территориальный реестр в большинстве случаев проводится по ходатайству СМО или руководителя медицинской организации. По состоянию на май 2012г. реестр включает в себя 212 экспертов по 36 основным профилям. Реестр актуализируется ТФОМС ежемесячно и предоставляется в СМО. Экспертами в 1-м квартале 2012 г. проведено 50354 плановых ЭКМП, выявлено 5083 нарушений. В структуре выявленных дефектов в 51% случаев отмечены дефекты КМП, в 47% - дефекты ведения первичной медицинской документации.

Положительный опыт накоплен и в Красноярском крае, где в территориальном реестре экспертов качества медицинской помощи состоят 204 врача-эксперта, в т.ч. врачи-эксперты, работающие в СМО. В формировании реестра по инициативе ТФОМС наряду с медицинскими ассоциациями, медицинскими организациями, участвовали и СМО. По инициативе ТФОМС в порядке эксперимента внедряется метод автоматизированной технологии экспертизы качества медицинской помощи. Разбор выявленных дефектов медицинской помощи, меры по их предупреждению, а также критерии оценки выполнения стандартов, обсуждены на конференции экспертов качества медицинской помощи и семинаре-совещании заместителей главных врачей, при участии СМО. Во всех других регионах также сформированы территориальные реестры экспертов качества медицинской помощи. Однако существует ряд вопросов, урегулирование которых во многом позволит более эффективно использовать этот важный ресурс в улучшении качества оказания медицинской помощи. Так, не хватает врачей-экспертов по отдельным специальностям, что вызывает сложности при выборе эксперта для плановых или целевых экспертиз. В отдельных субъектах РФ в реестры не включены узкие специалисты, что не дает возможности СМО обеспечить проведение экспертизы качества в полном объеме. Некоторые специальности, включены в номенклатуру менее 10 лет назад, что не позволяет включать таких экспертов в реестр, т.к. у них отсутствует 10-летний стаж работы по специальности.

Отмечаются случаи отказов со стороны экспертов, включённых в реестры, от проведения ЭКМП по причине занятости на основной работе, низкой оплаты экспертной работы, из-за удалённости ЛПУ, куда надо ехать на экспертизу. Из наиболее ярких «эксклюзивных» проблем, можно назвать невозможность проведения экспертных действий в крупных областных центрах из-за того, что все эксперты являются штатными врачами-специалистами этих центров (например, Орловская область). Затруднено проведение экспертизы в медицинских организациях федерального подчинения и медицинских организациях на базе, которых располагаются кафедры медицинского вузов. Многие эксперты являются ассистентами кафедр, либо входят в комиссии по повышению квалификации, отсюда нежелание экспертов портить отношения с коллегами.

От МСМС поступило предложение дополнить методические рекомендации по формированию реестров экспертов качества медицинской помощи КМП порядком расчета числа экспертов качества в субъекте РФ на 100 тыс. застрахованных, в том числе по профилям (специальностям), с ведением поправочного коэффициента для регионов, имеющих низкую плотность населения, труднодоступные местности, разрешить привлечение к экспертизе качества медицинской помощи специалистов, имеющий меньший стаж работы (менее 10 лет) по специальностям, включенным в номенклатуру в соответствующий период.

Кроме того, высказано мнение о целесообразности законодательно закрепить формы сертификатов специалистов, свидетельств о подготовке по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования; перечень уполномоченных образовательных учреждениях, имеющих право выдачи свидетельств о подготовке по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования; критерии подготовки по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования. Было также предложено разработать и внедрить систему оценки профессиональной пригодности экспертов качества медицинской помощи, доступную для СМО, на основании которой СМО могло бы привлекать к проведению экспертизы качества медицинской помощи специалистов с высоким уровнем профессионализма. При этом ТФОМС мог бы своевременно периодически обновлять информацию о рейтинге эксперта КПМ на основании выявленных нарушений по результатам реэкспертиз. Следует предусмотреть механизм личной ответственности эксперта КПМ за качество экспертной деятельности.

Заместитель директора территориального фонда ОМС Тульской области Юлия Красноперова выступила с докладом «О деятельности координационных советов по организации защиты прав граждан в системе ОМС Центрального федерального округа». Количество субъектов Федерации в ЦФО – 18, численность населения – 38,5 млн человек, в каждом из них действует такой (КС) координационный совет. Заседания КС проводятся в среднем в субъекте РФ по 2-4 раза в год. Темы проведенных заседаний КС в 2010-2011 гг.: Федеральный закон от 29.11.2010г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в РФ», требования к участникам ОМС в свете Федерального закона №326-ФЗ, защита прав застрахованных и опыт работы по защите прав граждан, ведомственный и вневедомственный контроль качества медицинской помощи, анализ ошибок по результатам экспертизы качества медицинской помощи, работа с обращениями граждан, информирование граждан, доступность медицинской помощи, проведение социологического опроса (анкетирования), организация выдачи полисов нового образца застрахованным лицам, формирование реестра экспертов качества медицинской помощи, порядок возмещения материального ущерба, причиненного застрахованному лицу, мониторинг деятельности СМО. В качестве положительного примера были приведены меры, принятые в Орловской области по результатам соцопросов и обсуждения на КС: cкорректирован график работы поликлинических служб, усилен контроль за оказанием платных услуг гражданам, произошли организационные изменения в работе регистратур и приемных отделений.

В докладе были высказаны предложения по повышению эффективности работы КС. Их решения должны включаться в ежегодный отчет о состоянии качества медицинской помощи и защиты прав застрахованных граждан РФ на получение качественной доступной бесплатной медицинской помощи и представляться губернатору субъекта РФ для оценки выполнения территориальной программы государственных гарантий.

На совещании также были подняты вопросы, связанные с деятельностью медицинских организаций. Заместитель начальника финансово-экономического управления ФОМС Инна Железнякова сделала доклад на тему «Внедрение способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результат деятельности медицинских организаций». Основным стимулом для медицинских организаций становится прикрепление большего количества населения, для чего необходимо повышать качество оказания медицинской помощи. Основные мероприятия при внедрении подушевого финансирования амбулаторной медицинской помощи: обеспечение прикрепления населения к медицинским организациям, определение пакета услуг, включаемого в подушевое финансовое обеспечение оказания амбулаторной медицинской помощи, выбор показателей в соответствии с которыми будет осуществляться доплата за достигнутые результаты деятельности, установление индикаторов для оценки эффективности внедрения подушевого финансирования амбулаторной медицинской помощи.

Стимулирование за достигнутый результат может осуществляться на основе показателей доступности и качества оказания медицинской помощи, здоровья прикрепленного населения, профилактической работы среди прикрепленного населения, ведения пациентов с хроническими заболеваниями, ведения персонифицированного учета.

Применение стимулирующих коэффициентов при оплате медицинской помощи позволяет влиять на структуру госпитализации и стимулировать использование современных медицинских технологий.

По итогам Всероссийского совещания по вопросам организации защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования и Межрегионального координационного совета по организации защиты прав граждан в системе ОМС Федеральным фондом обязательного медицинского страхования было рекомендовано территориальным фондом обязательного медицинского страхования и страховым медицинским организациям с целью оптимизации организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию шире использовать возможности Единого реестра экспертов качества медицинской помощи в части привлечения для проведения экспертизы качества медицинской помощи экспертами качества, из других субъектов Российской Федерации, провести в 2012 году обучение врачей-специалистов по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.

В части внедрение способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результат деятельности медицинских организаций, территориальным фондам обязательного медицинского страхования предложено обеспечить внедрение с 1 января 2013 года.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования продолжит практику заслушивания на заседаниях Межрегионального координационного совета материалов о деятельности Координационных советов по организации защиты прав граждан в системе ОМС и согласительных органов (комиссии, рабочие группы) по организации и проведению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, действующих в субъектах Российской Федерации с целью дальнейшего обязательного медицинского страхования.

Федор СМИРНОВ

В г. Аргуне открылась Центральная городская больница №1.

В церемонии открытия лечебного учреждения приняли участие Глава Чеченской Республики Рамзан Кадыров, Председатель Правительства ЧР Абубакар Эдельгериев, руководитель Администрации Главы и Правительства ЧР Магомед Даудов, 1-й вице-премьер ЧР Иса Тумхаджиев, вице-премьер по социальному блоку Хадижа Дулаева, муфтий республики Султан Мирзаев, министр здравоохранения ЧР Шахид Ахмадов и другие официальные лица.

Р. Кадыров поздравил жителей Аргуна с открытием центральной городской больницы.

«Мы видим, что Аргун преобразовывается на наших глазах. Здесь возводятся современные жилые дома, социальные объекты, прокладываются дороги и коммуникации. Повышается уровень жизни. Открытие больницы, где предусмотрены все условия для врачей и пациентов, является еще одним показателем повышения благосостояния жителей города», - сказал глава республики.

Он поблагодарил М. Даудова и И. Тумхаджиева, курировавших ход строительных работ. Глава ЧР также отметил добросовестный труд рабочих, которые возвели здание больницы. Пяти строителям Р. Кадыров вручил благодарственные письма.

Министр здравоохранения ЧР Шахид Ахмадов отметил, что в новой больнице будет работать высококвалифицированный медперсонал.

«Открытие этой больницы - значимое событие не только для Аргуна, но и всей республики. Город имеет стратегическое значение, через Аргун прокладывается федеральная трасса, но до сих пор здесь не было нормальной больницы. Врачи ютились в приспособленных помещениях барачного типа. Сегодня здесь открывается современная, многофункциональная больница. В ней созданы самые лучшие условия для медицинского обслуживания населения», - рассказал Ш. Ахмадов.

Как отметил министр, в лечебном учреждении 200 коек и рассчитано оно на 250 посещений в смену. Больница оборудована современным медицинским оборудованием.

В свою очередь мэр Аргуна Ибрагим Темирбаев от имени горожан выразил слова благодарности Р.Кадырову за возведение в городе лечебного учреждения.

«Жители Аргуна от всей души благодарят вас. Они прекрасно осознают ваш вклад в восстановление и развитие города. Внимание уделяется всем сферам жизнедеятельности Аргуна: здравоохранению, образованию, культуре. Мы не сможем отплатить вам за все, что вы для нас делаете, но мы обещаем быть вашими верными соратниками и помощниками», - подчеркнул мэр Аргуна.

После разрезания символической красной ленточки глава республики вместе с участниками церемонии осмотрел внутренние помещения.

Больница состоит из восьми корпусов, в которых расположены 10 отделений: хирургическое, травматологическое, реанимационное, терапевтическое, гинекологическое, родильное, отделение скорой помощи и 3 детских отделения. На ее территории также построена мечеть, разбита зона отдыха - парк с фонтанами.

Источник: Пресс-служба Главы и Правительства Чеченской Республики

Телеканал «Россия», программа «Утро России», «С 2013 года диспансеризация всего населения страны, в том числе дополнительная диспансеризация работающих граждан, переходит в системы обязательного медицинского страхования»

Ведущая: «Ольга Владимировна, здравствуйте! Как хорошо, что мы затронули тему диспансеризации! Ее как-то подзабыли. Вот раньше нас обязывали в школьные времена. Мы ходили, знали, что по определенным дням мы идем командой и проверяем свое здоровье. А сейчас она в принципе существует?»

О.В. Царева: «Обязательно. Она существует и в рамках обязательного медицинского страхования. Диспансеризации подлежат отдельные контингенты населения, скажем школьники, подростки, студенты. А также в рамках финансирования федерального бюджета. С 2006 года диспансеризации подлежат работающие граждане».

Ведущая: «Так, а то тогда что такое работающие граждане?»

О.В. Царева: «Все, без возрастных ограничений и места работы».

Ведущая: «Просто мы забыли, что у нас есть такая возможность. Значит по нашему полису мы можем пойти в поликлинику к терапевту, да? И сказать я хочу пройти диспансеризацию».

О.В. Царева: «Обязательно. Ровно так Вы будете поступать, обращаясь как в поликлиники, так и в поликлинические отделения стационарных учреждений, в центры медицинской профилактики. Органами исполнительной власти регионов должна быть обеспечена возможность прохождения любым гражданином диспансерного осмотра. Поскольку целью реализации по сохранению населения является естественно предупреждение заболеваний, целью которой является прохождение диспансеризации».

Ведущая: «Ольга Владимировна, это по-прежнему будет бесплатно?»

О.В. Царева: «Абсолютно».

Ведущая: «Что туда будет входить? Напомните людям».

О.В. Царева: «Объем диспансерного наблюдения будет определен Министерством здравоохранения, но по практике туда входит осмотр основными специалистами терапевтом, неврологом, хирургом, гинекологом».

Ведущая: «А рентген, УЗИ?»

О.В. Царева: «Рентген, УЗИ плюс все необходимые анализы, которые могут позволить выявить факторы риска начавшегося заболевания».

Ведущая: «Скажите, так в чем же проблема? Почему люди не ходят к врачам? Потому что работодатель не напоминает о том, что это нужно делать, или сам человек забывает о ней?»

О.В. Царева: «И та и другая причина. С одной стороны работодатели наши не очень заинтересованы, чтобы в рабочее время отпускать своих сотрудников для прохождения диспансеризации, не очень у нас социально ответственные работодатели. С другой стороны и человек иногда жалеет своего времени на себя».

Ведущая: «Получается как раньше в советские времена, работодатель должен был бы вывесить объявление. Сказать, что в определенные дни вы можете пойти к врачам. А сейчас такого нет. Их можно за это как-то наказать?»

О.В. Царева: «В принципе наказать мы никак не можем. Мы только уповаем на социальную ответственность работодателя».

Ведущая: «Поликлиника должна этот порядок навести? Получается, что если я хочу пройти диспансеризацию, то они мне скажут определенный день, когда это можно сделать?»

О.В. Царева: «Поликлиника прежде всего должна организовать именно процедуру. Определить день, определить часы, когда все это будет проходить, а со своей стороны органы исполнительной власти, безусловно должны уведомить работодателей в том числе о возможности проведения диспансеризации своим сотрудникам, указать им поликлиники и расписание проведения».

Ведущая: «Если вдруг какой-нибудь врач попросит деньги за определенные анализы…?»

О.В. Царева: «Обязательно надо жаловаться».

Ведущая: «Куда?»

О.В. Царева: «В страховую медицинскую организацию по своему полису».

Ведущая: «Главное ничего принципиально не изменилось. Мы напомнили всем о том, что диспансеризацию надо проходить. И все возможности для этого есть».

О.В. Царева: «Обязательно. Потому что наше здоровье в наших руках».

Ведущая: «Самое главное возможности есть».

О.В. Царева: «Да. Абсолютно так».

Источник: ora.ffoms.ru

Минздравосцразвития согласовало с Минфином тренд по увеличению финансового обеспечения системы ОМС, сообщила 28 апреля глава министерства  Татьяна Голикова   премьер-министру  Владимиру Путину   на совещании по реализации задач, поставленных в его предвыборной статье "Строительство справедливости. Социальная политика для России".

"И если мы будем говорить о том, как это выглядит по зарплате, то в 2013 году повышение зарплаты за счет этих средств можно обеспечить на 24%, в 2014 году – на 13% и в 2015 году – на 17%", - сказала она. Министр подчеркнула, что в 2015 году полностью выравняется тариф на ОМС по всем субъектам РФ на неработающее население. Она пояснила, что далее может потребоваться новый дополнительный финансовый ресурс. В системе ОМС три категории населения: трудоспособное население, дети и пожилые люди. За работающее население платит работодатель, за неработающее население - субъект РФ. И тот, и другой платеж являются по закону страховыми, но при этом за работающее население работодатель платит в 2 раза больше, чем за неработающее. По мнению Татьяны Голиковой, "в 2014 году, а лучше в конце 2013 года, чтобы обеспечить систему обязательного медицинского страхования, мы должны будем вернуться к вопросу (и так у нас, собственно, и в законе написано), как после 2015 года будет осуществляться индексация страхового платежа на неработающее население". "Мы не рассматриваем сейчас вопрос об увеличении страхового взноса на работодателя. Тогда это нам даст возможность решить проблему именно по обеспечению повышения заработной платы врачей среднего и младшего медицинского персонала, которые работают в системе обязательного медицинского страхования", - сказала она.

Источник: МВ

Постоянная ссылка: medvestnik.ru/1/1/39991.html

В Грозном состоялось торжественное открытие одного из крупнейших лечебных учреждений на Северном Кавказе – Республиканского клинического госпиталя ветеранов войн (РКГВВ).\

В церемонии открытия приняли участие Глава Чеченской Республики Рамзан Кадыров, Председатель Правительства ЧР Одес Байсултанов, первый вице-премьер Правительства ЧР – Руководитель Администрации Главы и Правительства ЧР Магомед Даудов, депутат ГД РФ Шамсаил Саралиев, а также министры и руководители различных ведомств республики.

Р.Кадыров в своей приветственной речи на церемонии сравнил госпиталь с космическим кораблем, оснащенным по последнему слову техники.

«Я поздравляю всех вас с этим знаменательным событием. Медицинское учреждение оснащено самым современным оборудованием. Уверен, что специалисты госпиталя будут оперативно и качественно оказывать необходимую помощь всем, кто в ней нуждается», - сказал Р.Кадыров.

В свою очередь министр здравоохранения ЧР Шахид Ахмадов отметил, что в госпитале будет работать высококвалифицированный медперсонал.

«В этой больнице созданы самые комфортные условия для медицинского обслуживания населения», - сказал министр.

В торжественной церемонии приняли участие участник Великой Отечественной войны Умхаджи Мусаев, ветеран афганской войны Майрбек Исмаилов и ветеран боевых действий в ЧР Шейхи Адамов. Они высказали слова благодарности в адрес Р.Кадырова за масштабное развитие сферы здравоохранения республики, что позволило значительно повысить уровень медицинского обслуживания населения.

Завершая официальную часть церемонии открытия госпиталя, Р.Кадыров вручил медаль «За заслуги перед Чеченской Республикой» главному врачу госпиталя Рамзану Дудаеву. Звания «Заслуженный строитель Чеченской Республики» удостоен министр транспорта и связи ЧР Рамзан Черхигов, курировавший по поручению Главы ЧР ход строительства объекта. Именно благодаря ему объект сдан за рекордно короткий срок – четыре месяца. Также звания «Заслуженный строитель Чеченской Республики» удостоены директор фирмы-подрядчика ООО «Строймонтаж» Апти Гелагаев и главный инженер предприятия Вахид Исраилов. Ряд сотрудников госпиталя награжден Благодарственными письмами Главы ЧР.

После разрезания символической красной ленточки участники церемонии осмотрели внутренние помещения клинического госпиталя.

В нем предусмотрено шесть отделений. Стационар рассчитан на 290 койко-мест, а поликлиника при больнице - на 300 посещений в смену. Госпиталь оснащен высокотехнологичным оборудованием. Здесь имеется барокамера для обогащения организма кислородом, компьютерная томография, МРТ, УЗИ и др.

Р.Кадыров стал первым пациентом кабинета компьютерной томографии. По итогам обследования врач отметил, что у Главы ЧР «отменное здоровье».

Госпиталь оснащен и специальным оборудованием, позволяющим проводить операции в режиме он-лайн. Возможности этой дистанционной системы смог оценить и Р.Кадыров. Он побывал в конференц-зале, где студенты медицинского факультета Чеченского государственного университета наблюдали вместе с гостями республики - профессорами Московского медико-стоматологического института - за ходом операции, проходившей в тот момент в одной из операционных госпиталя.

После осмотра здания Госпиталя ветеранов войн Глава республики выразил свое восхищение уровнем медицинской и технической оснащенности учреждения и пожелал успехов его коллективу.

Напомним, что РКГВВ имеет славную историю. Первых пациентов он принял еще в 1944 году. Это были раненные на фронтах Великой Отечественной войны бойцы. Госпиталь непрерывно работал вплоть до начала военных действий в ЧР. 31 декабря 1994 года во время бомбежки Грозного он был полностью разрушен.

Источник: Пресс-служба Главы и Правительства Чеченской Республики

На сегодняшний день практически все лечебно - профилактические учреждения республики, работают в системе обязательного медицинского страхования. Государственную политику в сфере обязательного медицнсокого страхования на территории нашей республики реализует Территориальный фонд ОМС Чеченской Республики, к руководителю которого мы обратились с вопросами, интересующими наших читателей.

Денилбек Шерваниевич, расскажите, пожалуйста, как формируются средства ОМС для финансирования медицинской помощи?

- У обязательного медицинского страхования два основных источника доходов — поступления на работающее население и взносы на неработающих граждан, составляющих около 60% общей численности населения России. По поводу работающих граждан на федеральном уровне принято решение об увеличении ставки взносов на обязательное медицинское страхование на 2% (с 3,1 до 5,1%). В 2011 и 2012 году эти дополнительные средства целевым образом направляются на финансирование региональных программ модернизации здравоохранения. С 2013 года эта прибавка будет плюсом к тарифам на обязательное медицинское страхование.

Как осуществляется финансирование медучреждений, работающих в системе ОМС?

- Финансирование медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, осуществляется на основании договора о финансовом обеспечении ОМС, заключенного Территориальным фондом и страховой медицинской организацией и договоров на оплату медицинской помощи, заключенных страховой медицинской организацией и медицинскими организациями. Ежемесячно в соответствии с договором о финансовом обеспечении ОМС, из бюджета Территориального фонда ОМС в страховую медицинскую организацию направляются целевые денежные средства по утвержденным в установленном порядке дифференцированным подушевым нормативам. Финансирование осуществляется по заявкам страховой компании в порядке авансирования на текущий месяц и расчета за отчетный месяц. Страховая медицинская организация на основании договоров на оплату медицинской помощи направляет поступившие от Территориального фонда ОМС целевые средства в медицинские организации в оплату представленных ими счетов реестров за оказанные объемы медицинских услуг в рамках указанного выше договора. Денежные средства направляются в медицинские организации в порядке «авансирование – окончательный расчет».

Объем финансирования ЛПУ повысился за последние годы или же наблюдается дефицит?

- Объем финансирования медицинских организаций заметно увеличивается с каждым годом. Если в 2011 году на реализацию базовой программы было направлено 4754,7 млн. рублей, а это на 13% больше соответствующего показателя 2010 года, то в 2012 году на реализацию базовой территориальной программы планируется направить средства в размере 5134,6 млн. рублей, это выше показателя 2011 года. Но, тем не менее дефицит финансирования реализации утвержденной программы ОМС сохраняется, который на 2012 год составляет 751,0 млн. рублей(12,7 %), против 899,7 млн. рублей (17,8%) 2010 года, хотя ежегодно он снижается. Дефицит финансирования наглядно заметен в расчете на одного человека, утвержденная стоимость медицинской помощи в 2012 году на одного человека составляет 4026,5 рублей, тогда, как расчетная – 4615,4 рублей. И связано это в основном с низким объемом поступлений по налогам на ОМС работающего населения.

Это очень хороший показатель. Существует ли в регионе задолженность по выплате заработной платы в медицинских учреждениях?

- Как отмечалось ранее, финансируются медицинские учреждения по дифференцированным подушевым нормативам через страховую компанию. Средства на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, перечисляются строго по договору о финансовом обеспечении, что дает возможность медицинским учреждениям получать заработную плату вовремя и в необходимом объеме потребности. На сегодняшний день у Фонда нет кредиторской задолженности по заработной плате перед медицинскими учреждениями. Хочу отметить, что все финансовые обязательства Фонд выполняет своевременно и в полном объеме. К примеру, в течение всего прошедшего года не было зафиксировано ни единого случая задержки финансирования ЛПУ за выполненные объемы медицинских услуг, принятых к оплате страховой медицинской организацией.

Следующий вопрос касается одноканального финансирования. Наши читатели не совсем представляют себе, что это такое. Расскажите об этом поподробнее.

- В соответствии с Концепцией развития здравоохранения до 2020 г., стратегической целью реформы здравоохранения является переход на одноканальное финансирование и внедрение подушевого принципа оплаты медицинской помощи. В настоящее время в России функционирует бюджетно-страховая модель финансирования государственной системы здравоохранения. Эта модель основана на привлечении средств бюджетной системы РФ всех уровней и средств ОМС. Многоканальность финансирования здравоохранения снижает управляемость отрасли и создает трудности в осуществлении контроля над рациональным и целевым расходованием средств и качеством оказания медицинской помощи. Переход к преимущественно одноканальной форме финансирования здравоохранения предполагает, что основная часть средств будет направляться из системы ОМС. При этом планируется, что оплата медицинской помощи будет осуществляться по конечному результату на основе комплексных показателей объема и качества оказанных услуг.

Что конкретно даст переход на одноканальное финансирование?

- Одноканальное финансирование обладает рядом преимуществ. Во-первых, оно обеспечит финансирование всей медицинской помощи в полном объеме с учетом реальных затрат. Объясню. В настоящее время тарифы в системе ОМС формируются на основе планируемых объемов медицинской помощи и выделяемого финансирования. Одноканальное финансирование позволит заменить данный подход расчетом стоимости лечения по законченному случаю по стандартам медицинской помощи. Переход к оплате за проделанную работу приведет к изменению структуры и качества самой медицинской помощи.

Во-вторых, одноканальное финансирование нацелено на обеспечение принципа доступности медицинских услуг для всех граждан страны независимо от места жительства. В-третьих, переход на одноканальное финансирование позволит повысить эффективность расходования бюджетных средств в системе здравоохранения.

Уже к 2013 году в республике намечено выполнение перехода на одноканальное финансирование, в котором финансирование за счет средств ОМС для учреждений здравоохранения региона составит около 80%.

Денилбек Шерваниевич, мы благодарим Вас за интересные и очень подробные ответы. Желаем Вам успехов в дальнейшей работе.

- Спасибо и вам.

Беседу вел С. Саидов

Подготовлено совместно с Пресс-службой ТФ ОМС ЧР

В российском здравоохранении много проблем, которые доставляют неприятности гражданам страны, заявил президент России Дмитрий Медведев, выступая 13 апреля на совещании по вопросам совершенствования системы здравоохранения в рамках реализации концепции социально-экономического развития России на период до 2020 года - "Стратегии-2020".
«Об успехах мы много говорим, но есть и очень много проблем, которые известны и нам, и самое главное, которые доставляют массу неприятностей нашим гражданам», - сказал глава государства, открывая совещание.

«Дорожную карту» законодательных изменений в системе здравоохранения и медицинского страхования представила глава Минздравсоцразвития России Татьяна Голикова. По ее словам, в 2012 г. продолжится передача полномочий по организации оказания медицинской помощи на уровень субъектов РФ. В 2013 г. вступят в силу единые стандарты и порядки оказания медицинской помощи, а также произойдет передача основных полномочий по лицензированию медицинской деятельности на региональный уровень. В 2014 г. планируется передать полномочия по обеспечению лекарственными препаратами пациентов с отдельными заболеваниями, а также начать реализацию пилотного проекта по возмещению стоимости лекарственных средств в амбулаторных условиях для льготных категорий граждан. В 2015 г., по словам Татьяны Голиковой, предстоит внедрение независимой медицинской экспертизы, а также создание критериев оценки качества медицинской помощи. В 2016 г. будет внедрена аккредитация медицинских работников. На этот же период запланирована оценка эффективности пилотного проекта по возмещению стоимости лекарственных средств в амбулаторных условиях для льготных категорий граждан и принятие решения о возможности всеобщего перехода на лекарственное страхование или систему возмещения стоимости лекарственных средств для льготных категорий граждан.

Как отметил Дмитрий Медведев, уже подготовлен ряд предложений по законодательному изменению в сфере здравоохранения и медицинского страхования, но нужно изучить и альтернативные позиции.

Источник: МВ

Постоянная ссылка:medvestnik.ru/1/1/39790.html

1200 частных и ведомственных медучреждений начали обслуживать россиян бесплатно, по медицинскому полису, войдя в этом году в систему обязательного медицинского страхования (ОМС). Всего же в системе работают порядка 9 тысяч больниц и поликлиник. Об этом рассказал глава ФОМС России Андрей Юрин на пресс-конференции.

В прошлом году негосударственных медучреждений, начавших лечить по полису, было 734, в позапрошлом - 623. И в дальнейшем их число будет расти. Как признался Андрей Юрин, сегодня большинство клиник, вошедших в ОМС, стоматологические.

Адреса и телефоны всех медучреждений, обслуживающих по полисам, можно найти на сайтах федерального и региональных фондов ОМС.

Законодательная база, открывающая двери в государственное здравоохранение частнику, была создана больше года назад с принятием нового закона об ОМС (о чем "РГ" неоднократно рассказывала).

Но особой активности по вступлению негосударственных медучреждений в систему до сих пор не наблюдалось. Это происходило по нескольким причинам.

Во-первых, гостарифы на медобслуживание не особенно высокие и неполные (ОМС оплачивает работу врача, начисление на зарплату, медикаменты, расходные материалы и питание больных). Все остальное оплачивают бюджеты разных уровней. В этой ситуации негосударственным медицинским учреждениям невыгодно лечить людей, а получать за это лишь частичную компенсацию понесенных расходов.

Во-вторых, медучреждения, согласные даже на такие не очень выгодные материальные условия, не всегда могут "пробиться" в ОМС через заслоны, выставляемые властями на местах. И это тоже понятно: если, например, на территории две клиники - муниципальная и ведомственная, то если разрешить второй лечить людей по полису, первая останется без пациентов, а значит, и без денег, поскольку количество вторых прямо пропорционально наличию первых. Люди же при возможности стараются выбирать негосударственные медучреждения, поскольку на протяжении многих лет они были гораздо лучше оснащены.

Но сейчас ситуация меняется. Со следующего года система переходит на одноканальное финансирование. Это значит, что средства, которые раньше перечислялись регионами и муниципалитетами напрямую больницам - на тот же ремонт и транспорт, - будут аккумулироваться в фонде ОМС. И в медучреждение будут поступать в виде полного тарифа, то есть в нем будут учитываться не пять статей расходов, как сейчас, а все потребности и расходы. А это уже гораздо более выгодные условия для вступления "частников" в систему ОМС.

Кроме того, наполненность тарифа со временем будет более высокой. Это связано с тем, что средства, которые сейчас поступают от работодателей и расходуются на модернизацию здравоохранения, со следующего года будут направлены на выполнение базой программы ОМС. А это значит, бюджет фонда будет прибавлять 220-230 миллиардов рублей ежегодно. Плюс правительство обязало регионы платить взносы за неработающее население в определенном объеме. До этого года каждый субъект перечислял столько денег, сколько считал нужным. Сейчас есть четкая формула - сколько положено платить. Но так как для многих регионов это повлечет серьезное увеличение бюджетных расходов, то и повышение тарифа для них будет проходить поэтапно и достигнет своего апогея к 2015 году.

"Сейчас в регионы перечисляются средства на лечение людей из расчета - примерно 4 тысячи рублей на одного человека, к 2015 году тариф вырастет до 10 тысяч рублей. Но это не значит, что лечение одного человека стоит 4 тысячи. За каждого медучреждению платят столько, сколько реально стоит его лечение", - пояснил Андрей Юрин.

Но понятно, что к 2015 году денег на здравоохранение будет тратиться больше средств, чем выделяется сейчас.

Что касается конкуренции между медучреждениями, то она, безусловно, обострится, поскольку в рамках программы модернизации многие государственные и муниципальные больницы переоснащаются. Врачам в них поднимается зарплата. Значит и качество лечения должно стать лучше. И по прогнозам экспертов, уже через несколько лет между частными и государственными медучреждениями развернется война за пациента.

При этом на модернизацию здравоохранения в 2011-2012 годах будет потрачено 620 миллиардов рублей. На эти деньги отремонтируют 3,6 тысячи больниц и поликлиник, в 5,2 тысячи ЛПУ закупят медоборудование (35-36 единиц на одно учреждение). В большинстве регионов будут приобретены современно оснащенные автомобили "скорой помощи".

Справка "РГ"

В 2011 году расходы на базовую программу обязательного медицинского страхования составили 581 миллиард рублей, а в 2015 году они составят 1,4 триллиона рублей.

Марина Грицюк

"Российская газета" - Столичный выпуск №5750 (77)

Накануне состоялась видеоконференция организованная Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. В ходе видеоконференции обсуждались вопросы посвященные итогам реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, а также вопросы организации деятельности центров здоровья для взрослого и детского населения.

Основное внимание в ходе видеоконференции уделялось взаимодействию ЦЗ с Центром медицинской профилактики по вопросам анализа деятельности Центров здоровья, необходимости сопоставления данных, полученных при дополнительной диспансеризации и данных Центров здоровья, а также преемственность работы ЦЗ и участковой службы медицинских организаций. Также внимание акцентировалось на необходимости привлечения к работе в Центрах здоровья подготовленного среднего медперсонала.

Со слов заместителя министра здравоохранения ЧР Зухры Харкимовой, стало известно, что подписан договор с Ростовским медицинским университетом по обучению медперсонала для работы в Центрах здоровья. Начата подготовка видеоролика о деятельности Центров здоровья нашей республики, который будет транслироваться по местному телевидению. Для привлечения населения к обследованию в центрах здоровья планируется информирование населения с привлечением и других средств массовой информации.

Как пояснила заместитель директора Территориального фонда ОМС Чеченской Республики – Зара Баудинова, на сегодняшний день в Чеченской Республике работают четыре Центра здоровья: 2 взрослых и 2 детских.

- Тарифв системе обязательного медицинского страхования нашей республики на 1 посещение для комплексного обследования в центре здоровья составляет 330,4 руб.,для динамического наблюдения – 206,2 руб. Структура тарифа: на заработную плату – 63,87%, на начисления на оплату труда- 21,85%, на медикаменты и расходные материалы – 13,56%, на мягкий инвентарь -0,72%, - сказала З. Баудинова.

- В 2011 году на оплату 4 338 посещений (первичных обращений граждан) выделено 1 510 317, 4 руб.Фактическая средняя стоимость 1 посещения по итогам 2011 года составила 348руб.В сравнении с другими регионами тариф на 1 посещениеЦентра здоровья в нашей республике на среднем уровне (в 40 регионах РФ более низкий тариф), дополнила Зара Ширваниевна.

По данным Федерального фонда обязательного медицинского страхования результаты деятельности центров здоровья нашей республики в сравнении с другими регионами России находятся ниже среднего уровня.

Так, по количеству посещений, в том числе первичных обращений граждан в Центры здоровья, Чеченская Республика на 77 месте (2 683), по среднему количеству посещений в день на 65 месте (1,1), по количеству законченных случаев на 1 центр здоровья – на 54 месте (254,5). Особо надо отметить, что очень низкий уровень выявляемых факторов риска- 24% от общего количества обратившихся (в других регионах от 74 до 95%). Даже с учетом невысокой частоты потребления алкоголя и табака в нашем обществе это очень низкий процент.

Важное значение имеет выявление на ранних стадиях онкологических заболеваний ротовой полости (по статистике73% онкологических заболеваний полости рта жителей нашей республики выявлены на 3-4стадии, что говорит о слабой профилактической работе и о низкой онкологической настороженности стоматологов-гигиенистов).

- В настоящее время вреспублике приняты меры для подготовки стоматологов-гигиенистов на базе медицинского колледжа, - сообщил главный стоматолог Министерства здравоохранения Чеченской Республики Алимхан Умаров.

- На наш взгляд, руководителям Центров здоровья необходимо обратить внимание на отсутствие аналитической работы по выявленным факторам риска, работы по коррекции факторов риска путем медикаментозной профилактики, индивидуального консультирования по различным вопросам здорового образа жизни, а также занятий с инструктором в «школах здоровья» (тренажерный зал, кабинет ЛФК, релаксации), отмечает Зара Баудинова.

Главный вывод,который необходимо сделать по итогам видеоконференции заключается в том, что работа Центров здоровья требует более ответственного отношения заведующих Центрами здоровья, пристального внимания руководителей органов управления здравоохранения, руководителей Центра медицинской профилактики, главных специалистов Минздрава. Именно такой подход даст возможность добиться норматива – 300 посещений на 1000 жителей в год практически здоровыми людьми центров здоровья. Безусловно, эти посещения должны способствовать более ответственному и грамотному отношению наших жителей к своему здоровью и, в конечном итоге оздоровлению детского и взрослого населения.

Источник: Пресс – служба ТФ ОМС ЧР