Министр здравоохранения ЧР Шахид Ахмадов и Председатель РОО «Врачебная палата ЧР» Казбек Межидов подписали Соглашение между Министерством здравоохранения Чеченской Республики и Региональной общественной организацией «Врачебная палата Чеченской Республики» о сотрудничестве в области здравоохранения.

Основными целями Соглашения являются совершенствование организации оказания медицинской помощи и развитие механизмов управления на основе саморегулирования профессиональной медицинской деятельности в республике.

В рамках данного Соглашения Ассоциация «Врачебная палата ЧР» вправе принимать участие:

в разработке норм медицинской этики и решении вопросов, связанных с нарушением этих норм;

в разработке стандартов качества медицинской помощи;

в разработке региональных программ по развитию здравоохранения, профилактики, страхования профессиональной ответственности и т.п.

Ассоциация также сможет участвовать в сертификации профессиональной деятельности врачей, определении порядка и условий ее проведения и т.д.

Стороны будут осуществлять сотрудничество в области охраны здоровья граждан, медицинской науки и кадровой политики и иных областях, представляющих взаимный интерес. Министерство здравоохранения Чеченской Республики, в свою очередь, планирует включать Ассоциацию в состав комиссий по разбору жалоб и конфликтных ситуаций, связанных с исполнением врачами своей профессиональной деятельности. Для координации деятельности и реализации настоящего Соглашения будет создан Координационный совет.

Источник: www.mvchr.ru

Обязательное медицинское страхование – одно из наиболее важных элементов системы социальной защиты населения в части охраны здоровья и получения необходимой медицинской помощи в случае заболевания. В России обязательное медицинское страхование является государственным и всеобщим для населения.

Всеобщность ОМС заключается в обеспечении всем гражданам равных гарантированных возможностей получения медицинской, лекарственной и профилактической помощи в размерах, устанавливаемых государственными программами обязательного медицинского страхования. Одним из важнейших преимуществ введения в стране обязательного медицинского страхования стало то, что у пациента появился квалифицированный защитник его интересов при получении медицинской помощи в лице Фонда обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организации.

Но не всегда сами пациенты пользуются своими правами в системе ОМС. Причина того – недостаточная информированность граждан. Население не всегда использует имеющиеся источники правовой информации. Именно поэтому информирование застрахованных граждан об их правах в системе обязательного медицинского страхования является приоритетной задачей для руководства ТФОМС Чеченской Республики.

Для выполнения этой задачи фонд разработал и изготовил серию информационных брошюр, буклетов, листовок и плакатов о правах застрахованных граждан в системе ОМС. Информационные материалы помогут гражданам реализовать свои права на получение бесплатной, доступной и качественной медицинской помощи в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории всей страны.

В материалах содержится информация по основным вопросам, которые могут возникнуть у обладателя полиса ОМС. В какие лечебные учреждения можно обращаться? Что делать, если в поликлинике требуют оплату? Можно ли вернуть деньги, если пациент был вынужден заплатить за услуги и лекарства? Как действует полис ОМС, если обратиться за помощью пришлось не по месту прописки? Информационные материалы содержат ответы на эти и многие другие вопросы, а также контакты номеров «горячих линий» фонда ОМС и страховых медицинских организаций. Тираж в 600 тысяч экземпляров будет распространен во всех городах и районах Чеченской Республики. Это послужит значительным подспорьем в деле защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования, а также информирования населения об их правах в системе ОМС.

Работа в этом направлении уже ведется. В частности ТФОМС Чеченской Республики совместно с подведомственным учреждением Министерства транспорта и связи - Грозненским филиалом ГУП «Чечавтотранс» - проводит акцию по раздаче наглядных информационных материалов пассажирам общественного транспорта республики. Каждый гражданин, который воспользуется услугами предприятия, получит возможность ознакомиться со своими правами в системе ОМС. Предприятие обеспечит все имеющиеся единицы общественного транспорта информационными материалами по защите прав застрахованных граждан в системе ОМС, благодаря этому каждый пассажир с удовольствием скоротает свой путь, изучая свои права в системе ОМС, которые иногда так необходимо знать при обращении за медицинской помощью.

Также мероприятие такого рода проводится совместно с Министерством образования и науки Чеченской Республики. Информационную кампанию, направленную на разъяснение прав граждан относительно обязательного медицинского страхования проводят в образовательных организациях, раздавая учащимся информационные буклеты, брошюры, листовки и плакаты.

Большое значение в распространении информационных материалов отводится социально-значимым учреждениям. В этой связи у фонда есть договоренность с Министерством труда, занятости и социального развития Чеченской Республики. Учреждения министерства представлены во всех районах. Это центры занятости населения, комплексные центры социального обслуживания, а также отделы труда и социального развития. Все эти организации содействуют фонду в распространении данной информационной продукции.

Огромную роль в информировании граждан о правах граждан в системе обязательного медицинского страхования играют общественные организации, с которыми фонд также взаимодействует.

Так, например, молодежное общественно-патриотическое движение «Ахмат» совместно с ТФОМС Чеченской Республики проводят в республике массовые мероприятия среди населения по информированию граждан об их правах в системе обязательного медицинского страхования. Во время акции активисты движения совместно с работниками фонда распространяют раздаточный материал с информацией о правах граждан в системе ОМС, проводя при этом разъяснительную работу с гражданами.

Кроме того, работа по информированию пациентов об их правах в системе обязательного медицинского страхования и порядке оказания бесплатной медицинской помощи регулярно проводится во всех лечебно - профилактических учреждениях республики, работающих в системе ОМС.

Все эти мероприятия, в конечном итоге, направлены на совершенствование системы защиты прав и законных интересов застрахованных лиц при получении медицинской помощи.

Источник: Пресс-служба ТФОМС Чеченской Республики

Вероника Игоревна, еще несколько лет назад мы принимали как должное, что в разных регионах возможности лечения серьезно отличаются. Почему так случилось и как выполняется задача "выровнять" эти возможности "от Москвы и до окраин"?

Вероника Скворцова: После распада СССР система здравоохранения, как и вся страна, подверглась серьезной перестройке, переориентации на новые, рыночные механизмы работы. На фоне критического снижения финансирования учреждениям фактически приходилось выживать, вплоть до того, что пациентам предлагалось приходить на госпитализацию со своим бельем, питанием, ремонтировать что-то в палате и даже убирать в ней. Средств не хватало даже на текущую деятельность, не говоря уже о ремонте или модернизации. Нельзя забывать, что до 30 % советских поликлиник и больниц принадлежали различным предприятиям, многие из которых в 90-е годы просто перестали существовать.

Когда различия в финансовом благополучии регионов стали стремительно нарастать, это отразилось и на здравоохранении. В 1993 году был принят фундаментальный закон об охране здоровья граждан. Он закрепил основные полномочия в сфере охраны здоровья граждан за регионами, в том числе и в финансировании поликлиник и больниц. Благополучные регионы тратили больше, дотационные - существенно меньше, и это, естественно, сказалось на доступности и качестве медицинской помощи населению.

Стоимость одной и той же медуслуги в клинике Москвы могла быть в 25 раз выше, чем, например, в Иваново.

И переход на обязательное медицинское страхование, как я понимаю, эти противоречия не сгладил?

Вероника Скворцова: Верно. В 2008-2009 годах межрегиональные различия тарифов в системе ОМС доходили до 25 раз, то есть стоимость одной и той же услуги в государственных учреждениях Москвы могла быть в 25 раз выше, чем, например, в Иванове.

Что-то предпринималось, чтобы это изменить?

Вероника Скворцова: В 2010-2011 гг. были внедрены первые Порядки оказания медицинской помощи, а также скорректированы требования к формированию программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Разрыв несколько сократился. Однако стоимость стационарной медицинской помощи все еще очень значительно отклонялась от расчетного норматива. К концу 2011 года в восьми регионах из десяти отклонение превышало 50%, и только в двух из десяти составляло 20-50%. Тарифные комиссии в регионах продолжали работать обособленно, ориентируясь исключительно на местную специфику.

И все-таки минздрав эту систему настойчиво выправлял?

Вероника Скворцова: С 1 января 2013 года был впервые возвращен принцип социального равенства и солидарности при распределении государственных ресурсов здравоохранения. Территориальные программы ОМС стали финансироваться на основе единого для всей страны подушевого норматива с учетом численности застрахованного населения и коэффициента дифференциации между регионами.

Важно отметить, что подушевой норматив 2013 года превысил норматив 2012 года на 45%, при этом значительно расширилась структура тарифа ОМС. Туда вошли расходы на текущее содержание медорганизаций и приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч руб. Последние два года мы активно работали с региональными тарифными комиссиями, а также внедряли более прогрессивные методы оплаты медпомощи.

Благодаря этому впервые все территориальные программы ОМС стали бездефицитными по отношению к единому нормативу, а также значительно, более чем в 2 раза с 2011 года, сократились различия в стоимости медицинской помощи одного и того же вида. Дифференциация тарифов все еще сохраняется. В девяти регионах из десяти они стали меньше 20%.

Кроме того, в программе госгарантий были конкретизированы новые обязательства?

Вероника Скворцова: Да, в нее впервые вошли нормативы по профилактике, неотложной медицинской помощи, реабилитации, паллиативной помощи. Таким образом, мы начали формировать нормативную базу, вводящую для всех регионов России единые принципы тарифной политики и единые методы оплаты медицинской помощи.

Когда говорят о стандартах в здравоохранении, многие возражают: врачевание невозможно загнать в рамки, все пациенты разные и требуют разного подхода.

Вероника Скворцова: Конечно, медицинская помощь всегда индивидуализирована. Я согласна с тем, что работа врача - одна из самых творческих, "сплав науки, ремесла и искусства". При этом стандартизация в нашем деле необходима, она отнюдь не "тормоз" в развитии. Напротив, она позволяет сделать качественную медицину более доступной.

Но стандартизация должна быть системной: это и единые требования к качеству медпомощи, формализованные в виде Порядков оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения), и единые принципы организации лечения и маршрутизации больных, и единые перечни гарантированных государством лекарств и медизделий. Сюда же входят финансово-экономические нормативы и стандартизированные методы оплаты. Все это помогает достигать качественной помощи при сохранении ее доступности для всех граждан страны.

Сейчас мы считаем грубой ошибкой госпитализацию больных с инфарктами, инсультами в обычные стационары, а не специализированные межрайонные центры.

Но можно ли предъявлять общие требования к организации медицинской помощи, если регионы и учреждения так друг от друга отличаются?

Вероника Скворцова: Наш опыт говорит о том, что не только возможно, но и необходимо.

В 2011-13-х годах мы провели модернизацию здравоохранения: создавали условия для внедрения на всей территории страны самых современных медицинских технологий. Проведенные ремонты, переоснащение и компьютеризация позволили увеличить фондооснащенность государственного здравоохранения в 2 раза. Но самое главное было - правильно сконцентрировать технологические возможности.

Впервые в рамках "сосудистой программы" мы использовали трехуровневый принцип организации медпомощи. Из медицинских учреждений первого (районного, муниципального, участкового) уровня были выбраны наиболее сильные, способные выполнять межрайонные функции, и на их базе были открыты специализированные сосудистые отделения (второй уровень). Эти межрайонные медцентры, как правило, размещаются в городах с населением не менее 30 тыс. человек и с хорошими подъездными путями, так чтобы транспортировка больных из любой точки прикрепленной территории не превышала одного часа. Именно эти центры в первую очередь обеспечиваются всем необходимым для быстрой качественной диагностики и лечения (КТ, МРТ, ультразвуковые комплексы, экстренные лаборатории и др.), а также концентрируют профильных специалистов.

По сути, если первый уровень отвечает за профилактику, каждодневное медицинское сопровождение людей и помощь при наиболее распространенных и не опасных заболеваниях, то второй (межрайонный) уровень - "стратегический". Он ответственен за снижение смертности. Наконец, третий уровень -это оказание высокотехнологичной помощи, которое в последние годы становится все более доступным.

Сегодня число таких межрайонных центров увеличилось в 3,7 раза, а коечный фонд в них - в 4 раза. Сейчас мы считаем грубой ошибкой госпитализацию больных с острым коронарным синдромом, миокарда, инсультами, комбинированными травмами, комами и другими жизнеугрожающими состояниями в стационары первого уровня (участковые и районные больницы). Там нет необходимых технологий для адекватного оказания помощи таким больным. Все больные с жизнеугрожающими состояниями должны госпитализироваться в межрайонные центры; в них частота смертельных исходов и инвалидизации больных при перечисленных тяжелых заболеваниях в несколько раз меньше, чем в участковых и районных больницах.

Есть ли уже результаты проведенной "перегруппировки"?

Вероника Скворцова: Правильная маршрутизация больных, в том числе проживающих в сельской местности, с 2011 года по 2013 год позволила снизить частоту смертей при острой сердечной патологии в 4 раза, а при травмах - на 8,7%. В результате по итогам 2013 года общая смертность сельского населения снизилась на 4,6%, по сравнению с 2011 годом, в том числе от болезней системы кровообращения - на 11,7%, от травм и отравлений - на 7,4%.

Большая работа была проведена со службой скорой медицинской помощи. Все машины и станции "Скорой" сегодня оснащены навигационной техникой ГЛОНАСС. Теперь управлять ими стало легче - диспетчеру известно нахождение бригад, как общеврачебных, так и профильных. Кроме того, стали возможными телемедицинские консультации с передачей ЭКГ и других данных прямо из машин скорой помощи. В результате тромболизис и другие методы активного лечения такие бригады могут проводить на догоспитальном этапе, еще в машине. Это очень важно! Ведь в экстренных ситуациях, чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее.

С другой стороны, чем активнее характер терапии, тем больше она способна навредить, если ее проводят неправильно или не по назначению! ГЛОНАСС дает возможность минимизировать такие риски.

Действительно, важно, чтобы больной максимально быстро попал в ту клинику, к тем специалистам, у которых он получит именно ту помощь, которая нужна. Есть ли документ, который бы обязывал регионы соблюдать маршрутизацию?

Вероника Скворцова: Все, о чем мы сейчас говорили, закреплено в Порядках оказания медицинской помощи. Там есть и этапы оказания помощи, и принципы маршрутизации больных, и требования к профильным медорганизациям. За 2012-13 годы минздрав актуализировал или создал вновь 62 Порядка по основным медицинским профилям. Перед утверждением мы детально проработали их с профессиональным сообществом, руководителями здравоохранения в регионах.

Законодательно закреплена обязательность применения Порядков на всей территории страны и предусмотрены наказания за их неисполнение. Это одна из гарантий качества медицинской помощи. Неслучайно Росздравнадзор строго следит за тем, как они соблюдаются.

Расходы на здравоохранение стремительно растут. Поэтому правительства разных стран проводят реформы, стараясь сдержать этот рост, сохранив доступность медицины

Некоторые эксперты утверждали, что одних порядков недостаточно, ведь они не описывают того, что собственно должен делать врач - как ему лечить больного?

Вероника Скворцова: Они абсолютно правы. Для врача необходимы другие документы - клинические рекомендации, или протоколы лечения. Во всех развитых странах они существуют на национальном уровне. Кроме того, есть и международные протоколы. Так, до моей работы в министерстве я работала в Европейской и Всемирной группах по написанию протоколов лечения при сосудистой патологии мозга и инсультах. Эти протоколы являлись базовыми для специалистов во многих странах.

Нужно отметить, что на протяжении почти 30 последних лет в нашей стране не было единых национальных протоколов лечения. По некоторым медицинским профилям протоколов вообще не существовало, по другим - не было единообразия: протоколы были написаны в нескольких вариантах для каждого заболевания в рамках различающихся между собой, а иногда - просто непримиримых позиций разных медицинских школ.

А для чего тогда нужны стандарты медицинской помощи?

Вероника Скворцова: В условиях отсутствия протоколов лечения и единой тарифной политики в 2010-11-х годах предполагалось, что разработка этих документов поможет на переходный период, частично заполнив пустоты в стандартизации по всем основным направлениям - качеству медпомощи, эффективности работы врачей, потребности в гарантированных лекарствах и финансовых ресурсах. Это был важный этап, начало системных преобразований в здравоохранении.

Разработанная в 2010 году модель стандартов представляет собой усредненный для каждого заболевания "прейскурант" на диагностику и лечение с обозначением средней востребованности в той или иной медицинской услуге, в том или ином лекарстве или изделии. Так, если в стандарте около услуги, лекарства или изделия стоит коэффициент востребованности 0,7, это означает, что этот компонент лечения применяется у 70% больных, страдающих данным заболеванием.

Стандарт не предназначен для использования врачом для принятия каких-либо решений по лечению конкретного больного. Индивидуальные особенности течения заболевания, разные схемы и тактики лечения он не учитывает. Их возможность лишь подразумевается по вариабельности потребностей в отдельных компонентах лечения. Мы никогда не сможем оценить по стандарту качество медицинской помощи, оказанной конкретному больному. Ведь, по стандарту невозможно сказать, относился больной к 30 или 70% (как в нашем примере), т.е. требовал он или нет конкретного компонента лечения. Кроме того, при наличии у больного сопутствующих заболеваний или присоединении в ходе болезни осложнений стандарт становится просто недостаточным и требует дополнений.

Главное предназначение стандартов, как предполагалось, - это формирование на их основе программы госгарантий бесплатной помощи. Это был важный посыл, ведь бесплатная помощь для пациентов - не бесплатна для государства. Нельзя без необходимых ресурсов требовать качественного лечения.

После многих лет недофинансирования впервые в 2011 году законодательно было закреплено положение о том, что все гарантии в сфере охраны здоровья граждан должны быть финансово обеспечены по четкому расчету. Причем не по "безликим" койко-дням или посещениям поликлиники, а по реальным смысловым потребностям в лечении конкретных заболеваний.

То есть можно рассчитать общие расходы на гарантированную государством медпомощь?

Вероника Скворцова: Теоретически - да. Именно так и казалось в 2011 году. Но для такого расчета необходимо стандартизировать 32 тысячи заболеваний, входящих в Международную классификацию болезней, оценить стоимость каждого заболевания на основе среднего числа больных за прошлый год, затем просчитать ориентировочную суммарную стоимость всего объема помощи за год, сравнить эту сумму с реальными возможностями финансового обеспечения и, определив размер необходимой "оптимизации", внести в стандарты изменения таким образом, чтобы выйти на реальную величину. Огромная и, к сожалению, непродуктивная работа. Даже если утвердить 32 тысячи стандартов (по числу заболеваний), реальная стоимость лечения не будет соответствовать "стандартизованной". Кроме того, работа с ними будет невозможной из-за их лавинообразного устаревания, необходимости бесконечно вносить смысловые и ценовые поправки.

Получается, оплачивать медицинскую помощь по стандартам невозможно?

Вероника Скворцова: Опыт единственной страны в мире, которая пыталась создать подобную систему оплаты медицинской помощи, - Германии, говорит, что это крайне неудобно. Громоздкая и многотарифная система непригодна для эффективного администрирования. Неслучайно Германия быстро отказалась от этой модели.

Наш российский опыт также показал недостатки в использовании стандартов для тарификации. В 2011 году было создано 75 экспериментальных стандартов. В рамках региональных программ модернизации регионы-участники эксперимента выбрали по 20-25 стандартов. Финансирование выбранных 20-25 заболеваний действительно существенно улучшилось, но при этом выделение средств по остальным направлениям резко сократилось, так как общая сумма финансовых ресурсов не изменилась и они стали финансироваться по остаточному принципу. Иными словами, стандарты применимы тогда, когда необходимо откорректировать финансирование лечения определенного заболевания, "вытянуть" его в ручном режиме. Прежде всего, это касается социально-значимых заболеваний, определяющих структуру смертности нашего населения, а также заболеваний, лечение которых обходится дороже всего (орфанные заболевания и состояния, требующие высокотехнологичного лечения), то есть тех заболеваний, которые требуют точечного финансового управления. Поэтому не случайно действующий федеральный закон об основах охраны здоровья граждан не делает их применение императивным требованием.

Что же предлагает минздрав сегодня?

Вероника Скворцова: Учитывая накопленный опыт, в 2012 году мы начали разработку и внедрение основных направлений стандартизации, выверив их с международным экспертным сообществом. По нашей инициативе ВОЗ специально организовала международный семинар, чтобы сравнить и проанализировать эффективность существующих в мире методов стандартизации.

Основными слагаемыми комплексного подхода стали: четкие требования к качеству медицинской помощи на основе единых для всей страны Порядков оказания помощи по всем основным профилям и создание клинических рекомендаций, или протоколов лечения, для основных заболеваний, определяющих структуру заболеваемости и смертности населения; прозрачные механизмы формирования доказательных перечней лекарств и медизделий, которые государство гарантирует при бесплатном оказании медицинской помощи; внедрение единой тарифной политики и единых эффективных методов оплаты медицинской помощи.

Впервые в конце 2012 года минздрав совместно с профессиональным медицинским сообществом разработал типовой макет национальных клинических рекомендаций (протоколов лечения). По этим документам строится логика принятия врачом решений в разных клинических ситуациях и при разных особенностях течения заболевания. К настоящему моменту утверждено более 700 протоколов. До конца 2015 года их будет не менее чем 1300.

А как конкретно будут финансироваться разные медицинские учреждения? В начале нашего разговора вы упомянули единые подходы к тарифной политике и единые методы оплаты медицинской помощи.

Вероника Скворцова: Да, наша первостепенная задача на этом направлении - внедрить наиболее эффективные для системы здравоохранения методы оплаты медпомощи, ориентированные на результат. В амбулаторном звене - на подушевой основе с учетом показателей здоровья прикрепленного населения и показателей эффективности работы медицинского персонала; в стационаре и в дневном стационаре - за законченный случай лечения заболевания в рамках соответствующей клинико-статистической группы.

Одна из проблем, решать которую приходится правительствам всех стран, - это рост расходов на здравоохранение. Во многих развитых странах эти расходы растут быстрее ВВП. Поэтому страны ОЭСР, Австралия, Новая Зеландия и многие другие вынуждены активно проводить реформы в здравоохранении. У этих реформ несколько общих составляющих: сдержать рост расходов на здравоохранение, сохранить равный доступ к медицинской помощи всем группам граждан, пересмотреть подходы в оплате медицинской помощи от экстенсивного принципа (по койко-дню и посещению) к интенсивному (по результату).

В основе изменения метода оплаты больничной помощи лежит создание групповых экономических стандартов, созданных путем объединения ряда "родственных" заболеваний в одну клинико-статистическую группу (КСГ) на основе схожих черт, прежде всего, характера медпомощи и структуры тарифа на ее оказание.

Различия между структурой тарифов разных заболеваний очевидны. Например, качество проведенных операций на органах брюшной полости, прежде всего, определяется мастерством врачей, и в тарифе более 40 % должно отводиться именно на оплату труда специалистов. Еще 40 % - это расходы на лекарства и медизделия. В то же время, например, операции по эндопротезированию тазобедренного сустава, наряду с мастерством врачей, требуют дорогостоящих эндопротезов. Эти операции отличает принципиально иная структура тарифа: 26 % - оплата труда медработников, 70 % - дорогостоящий имплант и лекарства.

В отличие от стандартов образца 2011 года, применение КСГ предоставляет возможность рационального распределения ресурсов между всеми группами заболеваний на основе расчетных пропорций, независимо от суммы имеющихся финансовых ресурсов. То есть никогда ничто не будет финансироваться по остаточному принципу.

Опыт многих стран и первый опыт применения КСГ в России свидетельствует о том, что независимо от национальной модели и системы здравоохранения внедрение оплаты по клинико-статистическим группам приводит к повышению эффективности системы здравоохранения за счет акцента на современные ресурсосберегающие технологии, уменьшению времени пребывания пациента в стационаре, росту объема амбулаторной "малой" хирургии. Догоспитальное обследование и подготовка к оперативным вмешательствам начинается преимущественно в амбулаторных условиях, долечивание переносится в дневные стационары и "стационары на дому", при этом пациент остается под контролем медиков. Все это - с ростом доступности медицинской помощи и без ущерба ее качеству.

Когда в Германии ввели систему КСГ, расходы на стационарное лечение сократились до 40%. В то же время значительно увеличились расходы на амбулаторное лечение.

За 2012 год минздрав, совместно с группой международных экспертов, разработал российскую модель клинико-статистических групп заболеваний. В большинстве регионов, внедривших КСГ в прошлом году, виден результат: стало меньше необоснованных госпитализаций, сокращены сроки лечения в стационарах, увеличены объемы стационарзамещающей помощи. В результате в рамках одних и тех же объемов финансовых ресурсов стало возможным повысить зарплату медработникам, повысить расходы на лекарства и медизделия, применять новые технологии.

В настоящее время министерством совместно с экспертным сообществом подготовлено более 60 новых групп КСГ, включающих 1007 методов высокотехнологичной помощи, в которых ВМП впервые просчитана по полному тарифу.

Картина в здравоохранении постепенно меняется: в регионах работают специализированные центры, стали проводить сложные операции, за которыми раньше больные ездили в столичные города. Но различия между регионами все еще есть. Что планируется делать дальше?

Вероника Скворцова: Наша задача - довести межрегиональные различия в стоимости медицинской помощи до возможного минимального уровня, т.е. уровня, установленного коэффициентами межрегиональной дифференциации на основе бюджетной обеспеченности и других особенностей.

Минздравом подготовлены изменения законодательства, предлагающие, что с 2015 года территориальные программы государственных гарантий будут согласовываться путем заключения трехсторонних соглашений - между Минздравом России, конкретным регионом и Фондом ОМС.

Вместе с тем, очевидно, что улучшить работу, только корректируя законодательство, невозможно. Нужно обеспечить исполнение принятых нормативов в каждой медицинской организации. Это непростая задача, с учетом передачи основного объема полномочий по организации медицинской помощи регионам. Совместно с регионами и экспертами мы подготовили образовательную программу для руководителей медорганизаций, и в ближайшие 2 года ее пройдут около 6 тысяч специалистов. Каждый управленец будет защищать диплом по управлению финансово-экономической деятельностью медорганизации. Мы надеемся, что это позволит расширить компетенции и повысить квалификацию руководителей.

Источник: "Российская газета"

На протяжении всей истории человечества - начиная с древнейших времён и по сегодняшний день - ремесло врачевания всегда стояло особняком среди огромного множества профессий. И поскольку болезнь - это, пожалуй, единственное (после смерти) явление, от которого не могли застраховать ни деньги, ни положение, ни влиятельные связи, то и отношение к докторам было особенное. И даже у сильных мира сего личные лекари далеко не ограничивались выполнением медицинских обязанностей - очень часто они становились доверенными лицами и даже близкими друзьями...

Все мы знаем, что нет ничего в мире важнее и дороже здоровья. Каждый мечтает прожить жизнь без болезней и не­дугов, здоровье - наше богатство. Поэтому каждый человек хоть раз в жизни обращался к врачам за помощью. Люди бо­лели и раньше, болеют и сейчас. Поэтому медицина - древняя наука. А врач - почетная, достойная уважения, благородная и, вместе с этим, очень ответственная профессия. Эти люди охраняют наше здоровье, лечат, помогают новым жизням по­явиться на свет. Рабочий день медицинского работника - это общение с людьми, оказание помощи, причем зачастую пси­хологической. Люди приходят часто не только за врачебной помощью, но и за пониманием и состраданием.

С течением времени, когда технологический прогресс позволил победить многие казавшиеся доселе неизлечимы­ми болезни, статус врача, однако, изменился не сильно.

Сегодня врач - престижная, социально значимая и вме­сте с тем крайне сложная профессия, сопряжённая с огром­ной долей ответственности. Вместе с тем это одно из ключе­вых звеньев многогранной системы, именуемой медициной.

Здравоохранение Чеченской Республики, являющееся неотъемлемой частью общей системы здравоохранения Рос­сийской Федерации, - это механизм, конечная цель которого - обеспечение бесплатного оказания качественной медицин­ской помощи населению.

После известных драматических событий, как мы знаем, инфраструктура системы здравоохранения Чеченской Респу­блики была буквально до основания разрушена, подавляю­щее большинство специалистов уехало за пределы региона (хотя были и те, кто лечил больных, несмотря на военные действия). Общая ситуация, которая сложилась в сфере здра­воохранения, была критическая и требовала незамедлитель­ного принятия мер.

Именно в таких условиях по поручению Главы Админи­страции Чеченской Республики Ахмата-Хаджи Кадырова был начат сложный процесс реанимации медицинской отрасли. Чеченский лидер хорошо понимал, что здравоохранение - это жизненно важное направление, без восстановления кото­рого и остальные сферы будут буквально парализованы.

Эстафета созидания после трагической гибели Первого Президента Чеченской Республики, Героя России Ахмата-Хаджи Кадырова, как мы помним, была подхвачена его сыном, нынешним Главой республики, Героем России Рамзаном Ка­дыровым, с именем которого связаны колоссальные изме­нения не только в сфере здравоохранения и обязательного медицинского страхования, но и во всех областях жизнедея­тельности Чеченской Республики.

По поручению национального лидера Рамзана Кадырова в регионе началась полномасштабная работа по всесторон­нему восстановлению инфраструктуры системы здравоох­ранения. За прошедшие годы при поддержке федерального центра, а также за счёт внебюджетных средств, в том числе регулярно выделяемых Региональным общественным фон­дом имени Первого Президента Чеченской Республики, Ге­роя России Ахмата-Хаджи Кадырова, у нас восстановлены и построены сотни медицинских объектов: современнейших больниц, поликлиник, диагностических центров, медпунктов, домов матери и ребёнка - налажено бесперебойное финан­сирование всех медицинских учреждений, работающих в си­стеме ОМС.

Необходимо отметить, что концепция деятельности и развития системы здравоохранения Чеченской Республи­ки ориентирована на улучшение здоровья и формирование здорового образа жизни, повышение доступности качествен­ной медицинской помощи. В целях выполнения этих задач в прошедшем году актуальной была задача реорганизации си­стемы здравоохранения. В отрасли проведена оптимизация коечной сети, направленная на поиск необходимого баланса финансирования и эффективного оказания помощи населе­нию.

Основной же показатель, которым мы можем гордиться, над выполнением которого работаем и по сей день - это до­стижение индикаторов, утвержденных в Указе Президента РФ в части повышения заработной платы медицинских работни­ков и соответствие основных показателей здоровья населе­ния Чеченской Республики заявленным показателям «дорож­ной карты», утвержденной распоряжением Главы ЧР.

Среди остающихся актуальными проблем необходимо назвать все еще высокий показатель младенческой смерт­ности и острый кадровый дефицит врачей-неонатологов, анестезиологов-реаниматологов, педиатров и отсутствие перинатального центра в республике. Несмотря на это, в те­чении года Министерством здравоохранения ЧР проведена большая работа по совершенствованию мероприятий по ока­занию медицинской помощи матери и ребёнку, в том числе в рамках реализации республиканской целевой программы «Пути снижения младенческой и материнской смертности на 2013-2015 годы», организации выездных акушерско-гинекологических и неонатальных бригад, внедрению системы «Рисар» и т.д. Таким образом, руководству Минздрава во главе с министром здравоохранения Шахидом Ахмадовым удалось добиться снижения младенческой смертности на 29% по сравнению с 2012 годом.

Наряду с этим разработаны и утверждены целевые и долгосрочные программы. Некоторые из них - программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на 2014 год, на плановый период 2015-2016 годов и государственная программа «Развитие здравоохранения Чеченской Республики на 2014-2020 годы».

Говоря о нашей системе здравоохранения, важно отметить исключительную роль, которая отведена в ней Фонду обязательного медицинского страхования Чеченской Республики.

Как известно, система обязательного медицинского страхования Чеченской Республики функционирует с 2000 года. И, несмотря на сложнейшие условия становления, деятельность системы ОМС Чеченской Республики была налажена в кратчайшие сроки. Она стала ключевым звеном системы здравоохранения республики, важным подспорьем в реализации социально значимых задач, поставленных перед здравоохранением Главой Чеченской Республики, Героем России Рамзаном Кадыровым.

Новый импульс для дальнейшего совершенствования и развития система здравоохранения Чеченской Республики получила в 2010 году с принятием Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации». И на сегодняшний день деятельность Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чеченской Республики направлена на защиту прав населения на своевременное получение квалифицированной медицинской помощи, являясь гарантом финансового обеспечения объемов медицинской помощи, бесплатно оказываемой застрахованному гражданину в рамках территориальной программы ОМС.

Реализуемые в республике программы, техническое и медикаментозное оснащение лечебных учреждений, качественное и беспрепятственное оказание медицинской помощи населению, высокая организация деятельности всей системы здравоохранения ЧР - это результат слаженной работы Министерства здравоохранения, Фонда обязательного медицинского страхования, страховых медицинских организаций, в которых трудятся не просто специалисты своего дела, а неравнодушные люди, патриоты, искренне болеющие за свой народ и республику.

В целом, в рамках возрождения системы здравоохранения Чеченской Республики за последние годы совершён огромный скачок вперёд. И, несмотря на ряд пока незавершённых задач, основные векторы по их решению обозначены, пути достижения поставленных целей определены. И есть уверенность, что каждодневный труд медицинских работников, ответственное, профессиональное и добросовестное отношение организаторов здравоохранения к возложенным на них задачам позволит в самое ближайшее время значительно повысить индекс здоровья наших граждан, выйти на качественно новый уровень оказания медицинской помощи.

Филиал ЗАО «МАКС-М» в г. Грозный начал свою деятельность в системе ОМС на территории Чеченской республики в феврале 2005 г. и, как говорят специалисты компании, в то время жители республики толком и не знали о деятельности страховых компаний. Да и само понятие «обязательное медицинское страхование» было в диковинку, и этому есть вполне понятное объяснение: пока другие регионы России переходили на новую систему, в Чечне происходили события совсем иного рода… За это время многое изменилось, а количество застрахованных перевалило за миллион. Более подробно о своей деятельности в интервью журналу «Обязательное медицинское страхование в Чеченской Республике» рассказывает директор филиала Ахмед Тапаев.

- Мне приятно отметить, что наш филиал достойно прошел период становления в системе обязательного медицинского страхования Чеченской Республики за эти восемь лет. По Федеральному законодательству на страховую компанию возложены три основные функции: обеспечение населения полисами обязательного медицинского страхования, защита прав застрахованных и контроль качества и объемов медицинской помощи, оказываемой в рамках программы обязательного медицинского страхования.Этим мы фактически и занимаемся с момента основания филиала, - говорит А. Тапаев.

- Ахмед Шарипович, каково количество застрахованных в системе обязательного медицинского страхования в ЧР на сегодняшний день?

- У нас в базе застрахованных более 1 млн. 280 тыс. человек, практически 95% населения. Из них около 50%, а именно 637 тыс. человек обеспечено полисами единого образца. Полис ОМС нового образца введен в действие с мая 2011 г, является бессрочным, действителен на всей территории страны и его должен иметь каждый гражданин Российской Федерации.

- Многие жалуются на отсутствие возможности использовать медицинский полис, выданный в Чечне, в соседних регионах, потому что в больницах по ним просто не принимают. Как обеспечивается право на бесплатную медицинскую помощь в других регионах?

- Во-первых, это грубое нарушение законодательства, полис ОМС и старого и нового образца имеют одинаковую силу и должны действовать на всей территории нашей страны. На тот случай, когда право на получение бесплатной медицинской помощи по ОМС все же нарушается, на всех полисах ОМС есть номера телефонов нашей страховой компании, кроме того, мы раздаем застрахованным памятки и буклеты с телефоном «горячей линии» нашего консультативно-диспетчерского центра, на который можно звонить из любой точки России, в том числе и с мобильных телефонов. Звонки бесплатны. Этот процесс находится под контролем управления защиты прав застрахованных. После получения обращения застрахованного, мы связываемся с учреждением, которое отказывает в медицинской помощи по программе ОМС, выясняем истинные причины отказа. В случае необходимости страховая компания привлекает к разбору фактов нарушения прав застрахованных фонд ОМС по месту обращения за медицинской помощью. Чаще всего нам удается отстоять права своих застрахованных в досудебном порядке. Другое дело, что и сами граждане должны осознавать, что для получения медицинской помощи и в Чеченской Республике, тем более за ее пределами необходимо соблюдать порядки получения медицинской помощи, потому что очень часто отказы в медицинском обслуживании связаны с отсутствием необходимых документов, в том числе направления с Министерства здравоохранения ЧР или участковой поликлиники. Самое первое обращение по поводу любого заболевания, кроме экстренных случаев, должно начинаться с участковой поликлиники.

- А много обращений в этот отдел?

- В среднем за год бывает более 1000 обращений, из них около 100 обращений содержат жалобы или заявление на нарушение прав.

- Скажите, на Ваш взгляд, возникают ли подобные проблемы, как нарушение прав, из-за отсутствия элементарных знаний о своих правах?

- Конечно. Если говорить о нашем регионе, то проблемы возникают и из-за недостаточных знаний законодательной базы и самими застрахованными, и , что особенно недопустимо, медицинскими работниками лечебных организаций. Это конечно же, создает массу искусственных проблем и препятствий, которые можно было бы избежать при знании законодательства. Правовая безграмотность населения – это, к сожалению, остается нашей реальностью, хотя нельзя не отметить, что положительная динамика в этом вопросе есть, что, безусловно, является результатом той огромной работы, которую по информированию населения, которую ведет совместно с ТФОМС наша страховая компания. Уверен, что в будущем нам удастся восполнить этот пробел.

Ахмед Шарипович, существует ли возможность обмена опытом с коллегами из других регионов?

- Можно сказать, мы занимаемся этим каждый день, потому что мы являемся филиалом Московской страховой компании. ЗАО МАКС-М имеет в регионах более 20 филиалов. Реализация программы обязательного медицинского страхования в каждом регионе имеет свои территориальные особенности, и мы постоянно взаимодействуем с ними в плане обмена опытом и успехом в решении тех или иных проблем. Руководство МАКС-М в лице Дирекции регионального развития осуществляет координацию деятельности филиалов и сопровождение всех наших электронных баз и программ.

- Сложно ли взаимодействовать с головным офисом?

- В принципе, там, где все основано на соблюдении нормативных законодательных актов, ничего придумывать не надо, следовать правилам очень просто.

- А мне интересно, вы работаете в Чечне с 2005 года, за это время здесь многое изменилось, меняется отношение к вам?

- Изменения чувствуются. Прежде всего, по обращениям за консультациями, за которыми к нам приходят люди. Многие начали понимать, что обязательное медицинское страхование- действительно обязательно, что есть люди, которые занимаются защитой прав застрахованных граждан. Это, в первую очередь заслуга руководства республики, а после – хорошей информационной работы, это и буклеты, периодические издания и заслуга ТФОМС Чеченской Республики, которая постоянно проводит разъяснительную, агитационную работу в СМИ. Поэтому, прогресс ощутим. Пять лет назад никто толком не знал, чем занимается страховая компания.

- Сложно с людьми работать, ведь у вас такой поток людей здесь?

- С людьми, конечно, тяжело, люди у нас очень эмоциональные, очень легко возбудимые. Мы выдаем по филиалу более 1000 полисов в день, разумеется, это создает какие-то очереди, хотя мы максимально стараемся чтобы время ожидания в очереди было не более 15-20 минут, но, тем не менее в какие-то часы пик, людям приходится, как и везде в общественных организациях, ждать. Бывает моменты, когда у людей сдают нервы. Наши сотрудники понимают, что к каждому посетителю нужен индивидуальный подход и стараются максимально корректно разрешать возникшие конфликтные ситуации, работая по-существу еще и психологами.

- Расскажите о работе вашей компании по районам?

- Почти во всех районах у нас имеются территориальные отделы. Так как наша республика занимает довольно обширную площадь и для жителей отдаленных от столицы районов было бы проблематичным получение полиса в Грозном. Наши территориальные отделы, а их у нас 13, располагаются на территории районных больниц, что так же предусматривает максимальное удобство для жителей. Население малозаселенных Шаройского, Шатойского и Итум-Калинского районов обеспечиваются полисами в Грозном.

- Расскажите о своем взаимодействии с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чеченской Республики?

- Территориальный фонд ОМС и страховая компания участвуют в реализации Программы ОМС в рамках компетенции, определенной Федеральным законодательством. На самом деле, мы работаем в одной сфере, в одной отрасли, у нас общие задачи и общие цели. А это предполагает постоянное взаимодействие и тесное сотрудничество. Наша работа направлена на улучшение здравоохранения в республике в целом и на улучшение оказываемых услуг пациентам. Хочу отметить, что с руководством Фонда, в лице Денилбека Абдулазизовау нас сложились традиционно дружеские отношения и взаимопонимание. Благодаря его деятельности объем финансирования медицинских учреждений работающих в системе ОМС Чеченской Республике с 2007 года вырос во много раз.

- Ожидаются ли какие – нибудь новшества?

- Все зависит от законодательства, если законодательство поменяется - появятся и новшества. Последние изменения в системе ОМС произошли благодаря принятию нового Федерального Закона «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации». Как мы знаем центральным элементом данного закона является гражданин. Это, по сути, наш девиз. Вот по этому девизу мы и работаем.

-Ваши пожелания читателю?

- Я желаю всем жителям нашей республики прежде всего крепкого здоровья, но на тот случай, если все-таки придется обратиться за медицинской помощью, имейте на руках на полис обязательного медицинского страхования.

Беседу вела Мадина Хамидова.

Специально для журнала «ОМС в Чеченской Республике»

Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи будет названа именем Умара Ханбиева. Об этом на своей официальной странице в Instagram сообщил Глава Чеченской Республики Рамзан Кадыров.

«Я много думал над вопросом увековечения его памяти. Было много вариантов. Но выбрал самый лучший. Я решил назвать именем Умара Ханбиева его Республиканскую клиническую больницу скорой медпомощи», - написал Р. Кадыров.

Глава ЧР также отметил, что У. Ханбиев, работая в одном из отдаленных сел республики, сумел проделать свыше одной тысячи сложнейших операций.

«Умар в 2008 году поехал работать в самое дальнее село Беной, где по президентской программе сделал более одной тысячи сложных высокотехнологичных операций. Сегодня эта больница оснащена всем, что нужно, вплоть до аппарата эндоскопической хирургии», - сообщил глава республики.

Р. Кадыров также отметил, что У. Ханбиев, будучи главврачом Республиканской клинической больницы скорой медицинской помощи, а также за годы своей врачебной деятельности сумел спасти множество жизней.

«В течение трех лет Умар работал главврачом РКБСМП. Он создал службу скорой медпомощи для всей Чечни. Открыл один из ведущих центров сосудистой хирургии, состоящий из восьми отделений. Это был великий человек, который останется в памяти народной навсегда!» - подчеркнул Р. Кадыров.

Напомним, главный хирург Минздрава ЧР, который также с 2011 года был главным врачом республиканской больницы скорой помощи, ушел из жизни 8 августа. За высокие достижения в области медицины он был удостоен высшей награды ЧР – ордена Кадырова.

Источник: Пресс-служба Главы и Правительства Чеченской Республики

Застрахованные граждане по полису обязательного медицинского страхования приглашаются для прохождения диспансеризации и медицинских осмотров.

Диспансеризация - система медицинских мероприятий, осуществляемая лечебными учреждениями в целях своевременной диагностики, лечения и профилактики заболеваний.

Цель диспансеризации - сохранение здоровья граждан, снижение преждевременной смертности от управляемых причин, первичного выхода на инвалидность, временной нетрудоспособности, за счет повышения доступности качественной профилактической помощи.

Основными задачами диспансеризации являются: выявление основных хронических заболеваний на ранних стадиях, в первую очередь, сердечнососудистых, и онкологических с последующим проведением своевременных комплексных лечебно реабилитационных мероприятий на основе динамического наблюдения за состоянием здоровья граждан.

Диспансеризацию можно пройти бесплатно по полису обязательного медицинского страхования. Для этого следует обратиться в регистратуру поликлиники по месту прикрепления или непосредственно в кабинет медицинской профилактики поликлиники.

Диспансеризация поможет:

- своевременно выявить опасные болезни и предрасположенность к ним;

- получить необходимые рекомендации врачей.

Прохождение диспансеризации позволит Вам в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно.

Здоровье - самая большая ценность!

Пройди диспансеризацию! Сохрани здоровье нации!

Источник: Пресс-служба ТФОМС Чеченской Республики

В ближайшие дни на территории Республики Крым будет работать 23 пункта выдачи полисов обязательного медицинского страхования.

На сегодняшний день на территории Республики Крым открыто 13 пунктов выдачи полисов обязательного медицинского страхования (из них 3 находятся в Симферополе), а в ближайшие дни в республике появится еще 10 пунктов.

Предполагается, что это позволит принимать от жителей Крыма до 15 тысяч заявлений на получение полиса ОМС в день. Таким образом, до конца 2014 года полисами ОМС будут обеспечены практически все жители Крыма. Обязательное медицинское страхование является видом социального страхования и осуществлять этот вид деятельности имеют право страховые компании, получившие соответствующую лицензию Центрального банка Российской Федерации.

На сегодняшний день на территории Республики Крым работают уже 2 страховые медицинские организации «Крыммедстрах» и «Крымская страховая медицинская организация», которые готовы к этому технически и с правовой точки зрения. Они активно открывают новые пункты выдачи полисов обязательного медицинского страхования, а в ближайшее время в Крыму начнут работать и мобильные пункты выдачи для того, чтобы получение полисов ОМС было доступным, удобным и комфортным для крымчан. Наличие полиса ОМС позволит крымчанам с 1 января 2015 года бесплатно получать первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях (включая профилактическую), скорую помощь, специализированную медицинскую помощь в стационарах, в том числе и некоторые виды высокотехнологичной медицинской помощи.

Процедура выдачи полисов ОМС продолжится и после 1 января 2015 года.Напомним, застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации; постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане; лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах».

Для получения полиса ОМС необходимо обратиться в пункт выдачи полисов страховой медицинской организации, заполнить заявление и предоставить паспорт гражданина Российской Федерации или свидетельство о рождении и паспорт родителя для детей, а для иностранных граждан, постоянно или временно проживающих на территории РФ, дополнительно нужно предоставить вид на жительство или разрешение на временное проживание.

Источник: ora.ffoms.ru

Министр здравоохранения Чеченской Республики Ш.С. Ахмадов провел коллегию с руководителями медицинских организаций республики.

Здесь заслушивался доклад о промежуточных итогах реализации государственной программы "Развитие здравоохранения ЧР 2014-2020 годы".

Говорилось о финансировании 12 подпрограмм этой программы, реализация которых направлена на профилактику заболеваний, совершенствование оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, охрану здоровья матери и ребенка, развитие медицинской реабилитации, кадровое обеспечение сферы здравоохранения, совершенствование системы лекарственного обеспечения и другие важные направления.

Источник: www.mvchr.ru

От всего коллектива Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чеченской Республики и от себя лично поздравляю вас с окончанием священного для всех мусульман месяца Рамадан и наступлением благословенного праздника Ураза-Байрам.

Ураза-Байрам – один из главных праздников исламского мира. В этот священный месяц мусульмане всего мира с честью следовали одной из обязательных заповедей Ислама, который напоминает нам о вечных ценностях человеческой жизни и призывает к единению, проявлению заботы и внимания к окружающим. Пусть же светлые помыслы и добрые устремления, дела милосердия и благотворительности, которыми мы сопровождали священный пост, укоренятся в наших сердцах и станут нам верными и надежными спутниками.

От всей души желаю вам крепкого здоровья, душевного спокойствия, мира и благоденствия.

Оцу везачу Дала марханаш къобал дойла! Дала хьегна къа меле яздойла!

Кхин т1ейог1учу ханна лаца а, даста а могаш-маьрша дехийла вай!

С уважением, Директор Денилбек Абдулазизов