Элита Ашаганова – начальник отдела по организации обязательного медицинского страхования Территориального фонда обязательного медицинского Чеченской Республики. В системе ОМС работает с 2004 года. Элита по специальности врач-педиатр, окончила Дагестанский государственный мединститут в 1986 году. Работала в детской поликлинике №5 города Грозного, в Гикаловской участковой больнице Грозненской ЦРБ. Не смотря на то, что трудится в Фонде ОМС, она никогда не оставляла любимое дело. По сей день она, живя в поселке Гикало, продолжает помогать всем, кто обращается к ней за помощью. Приезжают отовсюду, и она не может отказать, то есть оставаться равнодушной к ребенку, который болеет и ждет от нее исцеления.

Работу в фонде она начинала ведущим специалистом по ОМС филиала ТФОМС в г. Грозный. Тогда не было страховой медицинской организации и ТФОМС Чеченской Республики выполнял функцию страхования граждан, осуществлял контроль объемов, сроков, условий и качества оказанной медицинской помощи гражданам республики.

Сложная была не работа сама по себе, а то, что она совершенно другая: пришлось много читать и вникать в нормативные документы по обязательному медицинскому страхованию, учиться вести новую документацию, подготавливать отчеты.

В 2005 году вступил в силу Федеральный закон ФЗ-122 «О государственной социальной помощи» и приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2004 г. № 328 «Об утверждении порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан». На территориальные фонды была возложена функция организации и проведения медико-экономического контроля за назначением и обеспечением лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи. И для этих целей в Фонде было создано новое структурное подразделение – отдел по социальным программам. Выполнение этой важной задачи доверили Элите.

В 2006 году вышел в свет приоритетный «Национальный проект «Здоровье».Отдел по социальным программам начал заниматься вопросами финансирования дополнительной диспансеризации работающих граждан, а также оплатой за дополнительную медицинскую помощь, оказываемую участковыми врачами терапевтами и педиатрами и их участковыми медицинскими сестрами. Работа была не из легких, приходилось часто задерживаться после рабочего дня или работать в выходные.Но отдел достойно справлялся с поставленными задачами.

В начале 2007 года отдел был переименован в отдел по вопросам лекарственного обеспечения, а в 2008 году полномочия по реализации мер социальной поддержки отдельных категорий граждан были переданы органу исполнительной власти субъекта страны, в нашем случае Министерству здравоохранения Чеченской Республики. В связи с этим в сентябре 2008 года отдел по вопросам лекарственного обеспечения был реорганизован в отдел по организации ОМС. Перед начальником отдела и всем коллективом были поставлены новые задачи и цели, а именно: участие в формировании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, участие в установлении тарифов на оплату медицинской помощи. Также отдел начал проводить анализ данных персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и об оказанной им медицинской помощи, вести и актуализировать реестр страховых медицинских организаций, реестр медицинских организаций, работающих в системе ОМС Чеченской Республики и территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи. Нужно отметить, что отдел по организации ОМС занимается и разъяснительной работой среди застрахованных лиц, в частности работает с обращениями и жалобами граждан, отвечает на звонки, которые поступают на телефон «горячей линии» ТФОМС Чеченской Республики.

Сегодня отдел является структурным подразделением управления по обязательному медицинскому страхованию и мониторингу медицинской профилактики ТФОМС Чеченской Республики, то есть это - связывающее звено между Фондом ОМС, страховой компанией и медицинскими организациями. Для плодотворной работы отдела и каждого сотрудника в фонде созданы самые лучшие условия. В разговоре Элита неоднократно повторяет слова благодарности руководству ТФОМС Чеченской Республики в лице Абдулазизова Денилбека Шерваниевича.

Над выполнением поставленных перед отделом задач, по мимо Элиты Ашагановой трудятся еще четыре специалиста: опытный врач Асият Ауторханов а и молодые специалисты Хава Нагаева, Жанета Исрапилова и Жанна Муцаева, без которых невозможна успешная работа. Асият и Элита помогают молодым, передают свой опыт.

За многолетний и добросовестный труд в системе обязательного медицинского страхования Чеченской Республики Элита Алиевна была награждена Почетной грамотой Главы Чеченской Республики Р. А. Кадырова, а также ведомственными наградами Федерального фонда ОМС и ТФОМС ЧР.

Семья у Элиты большая, пятеро детей. Сын живет и работает в Тюмени. Старшая дочь Аза работает в Налоговой инспекции. Вторая дочь Роза заканчивает ЧГУ, будущий экономист. Дочка Анжела тоже учится. Ну а четвертая дочка Айнур – ученица пятого класса, пока еще не определилась, кем будет, но врачом быть точно не хочет. Она до сих пор помнит, как считала дни до выходных, когда можно было побыть с мамой, а не с няней. Муж Ибрагим замечательный человек, во всем старается поддержать супругу.

- Никто не поможет в трудную минуту так, как близкие, такие родные, надежные люди. Мы очень дорожим друг другом. Взаимопомощь, забота о каждом, доброта создают в нашей семье тепло, уют и благополучие, - рассказывает Элита.

Да, говорят, что женщина может добиться блестящих результатов на любом поприще. Она может принести немало пользы обществу, но самый важный и самый тяжелый труд ее жизни – это создание семьи. Семья Элиты – это ее опора и надежный тыл.

Равзан Юнусова

Продолжается реформа здравоохранения: правительство предлагает оптимизировать сеть лечебных учреждений, меняет способы и объемы финансирования государственной медицины, пересматривает привычные порядки оказания разных видов помощи. Все это вызывает тревогу - как будем жить дальше? На эти и многие другие вопросы ответила министр здравоохранения России Вероника Скворцова.

Самая обсуждаемая новость последних дней - предложение скорректировать госпрограмму "Развитие здравоохранения". Предлагается в ближайшие три года уменьшить бюджетные траты. При этом ФОМС этого сокращения не компенсирует, особенно в 2016 году, когда его бюджет предполагается урезать сразу на 330 млрд рублей. Пациентские организации даже письмо премьеру Дмитрию Медведеву написали по этому поводу. Вы можете прокомментировать, насколько обоснованы эти опасения?

В нынешнем году объем средств федерального бюджета сокращается на 39 миллиардов рублей, но при этом "чистый" прирост средств обязательного медицинского страхования составит 108 миллиардов рублей. Из них 50 миллиардов будут направлены на повышение зарплаты врачам и другим медицинским работникам, порядка 18 миллиардов - на оказание высокотехнологичной помощи, 39 миллиардов компенсируют уменьшение объемов специализированной помощи на федеральном уровне. Это позволит не только сохранить имеющийся уровень медицинской помощи, но и увеличить число больных, пролеченных с помощью высокотехнологичных методов, а также впервые в полном объеме покрыть потребности онкологических больных в химиотерапии.

Сложности 2014 года могут быть чисто организационными - нужно, чтобы все приспособились к новому порядку финансирования. Для этого министерство проводило разъяснения и тренинги с регионами и федеральными учреждениями в течение нескольких месяцев. Что касается собственно финансов, то здесь все сбалансировано.

Но в 2015 - 2016 годах такого прироста ресурсов у системы ОМС уже не будет. Для того чтобы оценить степень дополнительных потребностей, понять, как можно справиться с ситуацией, мы тщательно проанализировали возможности повышения эффективности здравоохранения и перераспределения ресурсов внутри отрасли.

Определенные резервы, действительно, есть. Во-первых, во многих регионах недостаточно эффективно работают стационары. Есть примеры, когда загруженность коек медучреждений составляет только 290 дней в году вместо хотя бы 330 (с учетом необходимости сделать перерыв для выполнения санитарных процедур между выпиской одного пациента и госпитализацией следующего). Во-вторых, часто пациенты необоснованно долго задерживаются в стационаре - в случаях, когда в круглосуточном наблюдении и лечении уже нет необходимости, и помощь можно оказывать в амбулаторных условиях или в дневном стационаре. В последнем случае на лечение пациента уходит несколько часов, а затем он возвращается домой. В каждой региональной программе развития здравоохранения предусмотрено внедрение таких дневных стационаров, но пока не все регионы активно вводят эту систему.

На сегодняшний день министерством здравоохранения разработаны новые методы оплаты медицинской помощи, ориентированные не на экстенсивные показатели (койко-день), а на результат лечения в каждом конкретном случае. За 2012 - 13 годы мы совместно с экспертным сообществом и Всемирным банком разработали более 200 клинико-статистических групп для адекватной оплаты стационарной помощи. Проведенные в четырех регионах пилотные проекты подтвердили высокую эффективность этих методов оплаты. Они позволили уменьшить длительность нахождения больного в стационаре на 11% без снижения качества оказания медицинской помощи, а также увеличить на 5,5% долю сложных, в том числе высокотехнологичных, методов лечения.

Кроме того, чтобы стационар работал эффективно, нужно максимально быстро проводить диагностику. У нас же повсеместно дорогостоящая медтехника загружена неполный день, а в выходные дни диагностика чаще всего вообще не проводится.

Еще одно направление оптимизации - развитие амбулаторной хирургии. В большинстве стран мира операции офтальмологического, ЛОР профилей, несложные гинекологические и урологические вмешательства выполняются в условиях дневного стационара или амбулаторно. Этот ресурс у нас пока мало используется.

Есть резервы и в амбулаторном звене в целом: например, совершенствование профилактической работы, своевременная коррекция таких факторов риска, как артериальная гипертония, сердечные аритмии, измененная толерантность к глюкозе и др., помогут избежать острых нарушений здоровья и уменьшить количество экстренных госпитализаций.

По нашим расчетам, если в ближайшие два года все это сделать и настроить, можно высвободить и перераспределить внутри системы здравоохранения до 200 миллиардов рублей.

Но рассчитывать только на эти внутренние резервы, по моему мнению, вряд ли стоит. Любое решение по реорганизации, по изменению привычного порядка оказания медицинской помощи должно приниматься взвешенно, а внедряться осторожно и терпеливо. Вспомним, какой резонанс вызвало правильное по сути, но не подготовленное и не проговоренное с населением, закрытие нескольких родильных коек в Борисоглебске. Чтобы не было рисков для населения, нам необходимо идти очень выверенными шагами. Оптимизация хороша тогда, когда она приводит к повышению качества медицинской помощи и ее доступности.

Эксперты говорят, что если секвестирование все же произойдет, расходы на здравоохранение уменьшатся до 3% ВВП или даже ниже... Хотя можно вспомнить, что были планы к 2020 году довести их до 5,4 процента ВВП.

Максимум, до которого мы поднимались - 3,7% от ВВП, был в 2009 году. Этот уровень финансирования позволил все же существенно улучшить состояние государственной и муниципальной медицины. Сейчас такой уровень финансового обеспечения в целом сохранен. Но, очевидно, что без дополнительных ресурсов дальнейшее развитие вряд ли будет возможно: наращивание объемов высокотехнологичной помощи, разработка и внедрение новых методов диагностики, лечения и реабилитации требуют дополнительного финансового обеспечения.

Не меньше обсуждается и изменение работы службы "скорой помощи". Причем в медицинских кругах идея разделения службы на экстренную и неотложную поддерживается - слишком дорогое удовольствие гонять машину с бригадой к пациентам, чье состояние не требует немедленного вмешательства врача. Но народ все равно волнуется: когда в поликлинике проблемно попасть к врачу, есть, по крайней мере, уверенность, что уж "скорая" приедет всегда...

Но такое отношение к работе "скорой помощи", согласитесь, неправильное. "Скорая" должна приезжать только тогда, когда это действительно необходимо, иначе она может не успеть к тому, кому помощь сейчас нужнее всего. Именно поэтому и проводится четкое разделение: экстренные бригады выезжают, когда состояние больного тяжелое, есть угроза его жизни. В более легких случаях предусмотрен приезд врача или фельдшера для оказания неотложной помощи.

Иными словами, те, кому скорая необходима, могут все так же на нее рассчитывать. Более того, по новому порядку она должна будет прибыть к пациенту быстрее.

Какое решение принято по использованию аутсорсинга в службе "скорой"? Передача машин на "внешнее" обслуживание нужна тоже для экономии ресурсов?

Вы знаете, аутсорсинг в медицине находит все более широкое применение. Это и приготовление пищи для стационаров, и уборка помещений, и выполнение некоторых административных функций, в частности, бухгалтерских. Все чаще отдаются "внешним" исполнителям и некоторые медицинские услуги - например, когда анализы для нескольких медицинских учреждений выполняет одна центральная лаборатория. Все это действительно помогает оптимизировать расходы.

Что касается аутсорсинга "скорой помощи", прежде всего нужно пояснить, что при обсуждении экспертами речь шла только о содержании машин "скорой". Предполагалось, что бригады медиков как работали, так и будут работать в медицинских учреждениях. Очевидно, что к автомобилям "скорой помощи" предъявляются особые требования. Они должны быть укомплектованы специальными медицинскими модулями, системой навигации и должны находиться в постоянной боеготовности. Высказывались опасения, что, если партнер, предлагающий содержать автопарк, окажется ненадежным, под угрозу может быть поставлена бесперебойная работа службы, ее эффективность, а значит - жизнь и здоровье людей.

В 2013 году пилотные проекты по аутсорсингу автопарка "скорой помощи" прошли в нескольких регионах. В регионах, тщательно отбирающих своих партнеров и контролирующих их работу, негативных явлений выявлено не было. Однако по результатам обсуждений с медицинским и экспертным сообществами мы решили воздержаться от рекомендаций регионам отдавать автопарк "скорой" на аутсорсинг.

Вероника Игоревна, на входе в министерство появился большой ящик для обращений граждан. Зачем? Ведь любой может написать в министерство письмо, в том числе, по электронной почте?

У каждого гражданина должна быть возможность передать вопрос в министерство без посредников. А для нас это еще одна возможность получить достоверную информацию, например, об уровне зарплаты медработников, о ситуации с лекарствами, о качестве медицинской помощи, иногда - о некорректном поведении администрации медучреждений и так далее. Прорабатываем все письма, в том числе анонимные, проверяем факты. Этот механизм мы включили осознанно.

Перемены в здравоохранении идут серьезные, и для нас чрезвычайно важно ощущать общественный контроль, контроль "снизу". Конечно, мы сотрудничаем и с пациентскими организациями, и с профессиональными объединениями. Раз в неделю мы анализируем всю корреспонденцию, делаем выводы, планируем, проверяем. Если нужно принимать меры по контролю, информация передается в Росздравнадзор. В прошлом году по таким обращениям прошло более пяти тысяч проверок медучреждений.

Что они показали?

Показали, что слабая работа поликлиник и больниц, на которую жалуются пациенты, далеко не всегда связана с недостаточным финансированием. Бывает так, что практически идеально работает маленькая больница, укладываясь в те средства, которые ей выделяются, по максимуму оказывая помощь того уровня, который ей соответствует. В то же время областные и федеральные медцентры, которые финансируются лучше, допускают массу нарушений.

Иными словами, деньги важны, но еще важнее - человеческий фактор: насколько грамотно руководители здравоохранения в регионах и главные врачи распоряжаются имеющимися ресурсами и насколько профессионально, честно и человечно исполняют свои функции медицинские работники. Ведь во все времена врачевание было не только ремеслом и заработком, но прежде всего искусством понимания и особой философией служения людям. Важнейшей нашей задачей является возрождение авторитета и особой нравственности российских медиков, а, следовательно, и доверия россиян к отечественному здравоохранению.

В последние годы государство беспрецедентно много вкладывало в здравоохранение, в оснащение клиник, в развитие высоких технологий лечения. Как вы оцениваете результаты?

Сегодня мы можем констатировать очевидные положительные изменения. За последние 5 лет продолжительность жизни россиян увеличилась на 2,1 года. По предварительным итогам, за 2013 год продолжительность жизни по сравнению с 2012 годом увеличилась на 5 месяцев (с 70,2 до 70,7 года), причем у мужчин до 65,2 года, то есть более чем на 6 месяцев, а у женщин до 76,2 года, то есть на 0,3 года. Это увеличение следствие снижения смертности как у детей, так и у взрослых.

Детская смертность в основном определяется младенческой смертностью (более 60% случаев). До 2012 года российская статистика не учитывала смерти новорожденных, родившихся с массой до 1 кг. Только в 2012 году мы смогли перейти на международные критерии живорождения и начали регистрировать детей, рожденных с экстремально низкой массой тела (от 500 г до 1 кг).

В 2012 году показатель младенческой смертности (уже по новым критериям) составил 8,6 на 1000 родившихся живыми, а в 2013 году показатель снизился до 8,2, т. е. на 4,6%. Более чем в 10 российских регионах младенческая смертность уже ниже 6,0, т. е. на уровне лучших мировых показателей.

Существенно снизилась и материнская смертность. За 2012 год - на 29% по сравнению с 2011 годом и в 2 раза по сравнению с 2009 годом, во всей стране было зарегистрировано 219 смертей, что соответствует 11,2 на 100 тыс. родов.

Если взять группы заболеваний, дающих самую высокую смертность, мы увидим, что почти по всем из них смертность устойчиво снижается. Десять лет назад, в середине двухтысячных годов, смертность от сердечно сосудистых заболеваний в России была одной из наиболее высоких в мире и достигала 927,5 (2003 г.) на 100 тыс. населения. Выше смертность была только в ряде африканских стран. По предварительным результатам прошедшего года мы вышли на 696,5 на 100 тыс., т. е. смертность снизилась на 25%, при этом только за последний год на 4,5 процента. Важно отметить, что благодаря разработке и внедрению "сосудистой программы" смертность от инсультов снизилась более чем на 77%! Этот результат заслужил самой высокой оценки международного медицинского сообщества: первая премия Всемирной организации инсульта. Российская противоинсультная модель признана лучшей и требующей тиражирования в других странах. Важнейшими частями нашей системы, обеспечившими такой результат, явились формирование сети 202 первичных сосудистых отделений и 84 региональных сосудистых центров, правильная маршрутизациия больных, снабжение более 20 тыс. машин скорой помощи технологией Глонасс с возможностью дистанционной передачи данных, внедрение современных методов тромболизиса и защиты мозга, сосудистой нейрохирургии, реабилитации, телемедицины, подготовка квалифицированных кадров. Такая система начала работать уже в 76 регионах страны. С 2011 года число высокотехнологичных операций при сосудистой патологии увеличилось с 14,4 до 56,7 тыс., т.е. почти в 4 раза. Более 70% больных, перенесших инсульт, покидают больницы на своих ногах. Показатель впервые выявленной инвалидности снизился более чем на 40%. Но у нас есть еще огромный резерв для дальнейшего снижения смертности и инвалидности.

Значительно снизилась и смертность от туберкулеза - в 2 раза за 10 лет, только за прошедший год - на 10 %, а в некоторых регионах - до 30 %. Это результат совместной конструктивной работы с ФСИН, организации единого протокола лечения, в том числе в местах лишения свободы, установления контроля за состоянием здоровья бывших заключенных после освобождения.

При онкологических заболеваниях в последние годы смертность установилась на уровне 199,5 - 205 на 100 тыс. населения в год, за 12 месяцев 2013 года показатель смертности от новообразований составил 201,5 на 100 тыс. населения. Это показатель, сопоставимый с показателями других стран Европы и Америки. Возможность улучшения ситуации тесно связана с обеспечением ранней диагностики. Именно на это мы нацеливаем врачей при проведении диспансеризации - проявлять онконастороженность. Если онкология выявляется на ранней - первой или второй - стадии, шансы на полное излечение намного выше.

Медленнее, чем хотелось бы, нормализуется ситуация по травматизму на дорогах. Смертность от дорожно-транспортных происшествий - это не "чисто" медицинский, а комплексный показатель, который прежде всего определяется числом аварий, особенно тяжелых, с большим количеством пострадавших. В 2012 году, по сравнению с 2011-м, смертность даже увеличилась - на 6,7%. В прошлом году тенденция поменялась - по итогам 12 месяцев 2013 года отмечено снижение на 0,7% по сравнению с аналогичным периодом 2012 года. Анализ показывает, что, с точки зрения медицины, мы "выжимаем" в этом направлении все, что возможно. "Скорая помощь" стала работать лучше - более чем в 80% случаев бригада прибывает к месту ДТП быстрее 20 минут. Мы ввели требование доставлять больных в специализированные травмоцентры. В созданных с 2008 года травмоцентрах летальность при тяжелых авариях - одна из самых низких в мире и составляет около 3%, тогда как в неспециализированных реанимационных и хирургических отделениях - 18%, что также ниже рекомендуемого индикатора ВОЗ. Беда в том, что более половины летальных исходов при ДТП - это смерть на месте аварии от травм, не совместимых с жизнью. Тут медицина бессильна. Чтобы переломить эту ситуацию, нужно заниматься безопасностью на дорогах.

Вероника Игоревна, в последние годы очень быстро и буквально в разы увеличился объем высокотехнологичных операций. Операции, которые еще несколько лет назад были доступны единицам, сегодня выполняются массово. Но сейчас меняется способ финансирования ВМП, и это многих тревожит. Кроме того, обсуждалась возможность передачи федеральных центров в ведение регионов, а ведь это тоже риск, что клиники окажутся на голодном пайке?

Действительно, в последние годы объем оказания высокотехнологичной медицинской помощи существенно увеличился. Число пациентов, получивших ВМП, с 2006 по 2013 год выросло в 4 раза (с 128 до 506 тыс. человек) и составило за восемь лет более 2,3 млн человек. При этом число пациентов, получивших ВМП в медицинских учреждениях субъектов Российской Федерации, увеличилось более чем в 7 раз: с 24 тыс. в 2008 году до 166,1 тыс. человек в 2013 году. Возросло и количество учреждений, где оказывается помощь: в 2006 году ВМП оказывали только 93 федеральных медицинских учреждения, а в 2013 году - уже 411 медицинских учреждений, из них 122 федеральных и 289 региональных.

Напомню, что президент Российской Федерации Владимир Владимирович Путин поставил задачу к 2017 году увеличить объем оказания ВМП в 1,5 раза.

Формат оказания высокотехнологичной помощи действительно меняется. Некоторые методы ВМП постепенно становятся обычными и широко распространенными методами специализированной медицинской помощи и включаются в территориальные программы ОМС. В 2014 году за счет обязательного страхования будут оплачиваться 459 наиболее растиражированных, ставших массовыми методов ВМП. При этом более 1000 методов ВМП по-прежнему останутся на финансировании из федерального бюджета.

Особую роль в оказании высокотехнологичной помощи играют федеральные медицинские центры, на которые приходится более 71% всего объема ВМП, а среди наиболее сложных и требующих особой компетенции методов - более 91%. Каждый федеральный центр оказывает помощь больным из многих регионов страны, причем в тех случаях, когда невозможно получить аналогичную помощь на региональном уровне.

Безусловно, наши ведущие федеральные центры определяют уровень развития отечественной медицины: они разрабатывают и внедряют современные клинические протоколы и порядки оказания помощи, новые медицинские технологии, повышают квалификацию медицинских работников, оказывают самые сложные виды помощи. Конечно, они должны не только сохраняться, но и активно развиваться. Эту позицию поддержал и закрепил президент Российской Федерации Владимир Владимирович Путин.

С учетом перехода тарифов ВМП на полные, включающие все статьи расходов, появляется возможность финансового обеспечения всех видов ВМП из системы ОМС. Однако для того, чтобы наши передовые федеральные центры могли гарантированно реализовывать свой потенциал для всего населения страны, независимо от места жительства человека, и делать это по единым для страны правилам и тарифам, необходимо выделение в фонде ОМС отдельного федерального сегмента, чтобы медицинские центры федерального уровня получали средства не через территориальные фонды ОМС, а напрямую.

Источник: www.rosminzdrav.ru

В отличие от других регионов России Чеченская Республика вступила в ХХI век с полностью разрушенной социальной инфраструктурой. Системы обязательного медицинского страхования в республике не существовало.

За относительно короткий промежуток времени, благодаря усилиям первого Президента Чеченской Республики Ахмат-Хаджи Кадырова и действующего Главы Чеченской Республики Рамзана Ахматовича Кадырова государственные институты обеспечения конституционных гарантий были восстановлены в полном объеме.

Однако не все проблемы можно решить усилиями региональных властей. Одной из таких проблем является дефицит кадров в здравоохранении, связанный с падением престижности работы в государственных и муниципальных учреждениях, вызванного низким уровнем заработной платы.

На решение задачи повышения заработной платы направлен Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики», в котором работники здравоохранения, определены одной из приоритетных категорий для повышения зарплаты в социальной сфере.

Необходимо отметить, что предполагается не просто наращивание нормативов затрат на оплату труда, а активное проведение реформы здравоохранения, направленной на повышение эффективности и качества услуг.

Повышение качества оказываемых населению бесплатных медицинских услуг невозможно обеспечить без наличия высококвалифицированных специалистов. При этом одним из основных компонентов реформирования здравоохранения является оплата труда, которая рассматривается в современных условиях как эффективный инструмент управления персоналом в целях повышения качества оказываемых населению социальных услуг.

В целях привлечения в государственные и муниципальные медицинские организации квалифицированных специалистов и ликвидации оттока медицинских кадров необходимо сформировать условия, позволяющие медицинским работникам государственных и муниципальных медицинских организаций получить конкурентный уровень заработной платы.

Оптимальная структура системы здравоохранения и высокая эффективность работы каждой медицинской организации являются необходимым условием создания эффективной системы здравоохранения.

Задачи не простые, но выполнимые, при условии, что коллектив и в первую очередь врачи понимают поставленные задачи, руководство государственных и муниципальных медицинских организаций ведет разумную кадровую политику, четко определяет приоритеты, понимает, что сегодня главное сохранить кадровый потенциал и, по возможности, привлечь дополнительно врачей и других медицинских работников.

Крайне нежелательным представляется непродуманное сокращение медицинских организаций с целью высвобождения финансовых ресурсов, и в первую очередь, в сельской местности. Необходим взвешенный и продуманный подход, учитывающий необходимость сохранения доступности здравоохранения для всех слоев населения. Учитывая социально ориентированную специфику деятельности учреждений здравоохранения при планировании размеров средств, направляемых на повышение заработной платы работников, в качестве приоритетных должны рассматриваться медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, востребованную населением. Естественно, что при этом объемы финансирования должны соотноситься с выполнением этими учреждениями показателей эффективности и достижением целевых значений.

При проведении работ по оптимизации и повышению эффективности деятельности учреждений должны учитываться нормативные правовые акты, определяющие основные параметры работы учреждений здравоохранения, критерии оценки эффективности и качества их деятельности, критерии эффективности и качества медицинских услуг, стандарты и порядки оказания медицинской помощи, методические рекомендации по их применению.

И в заключении мне бы хотелось процитировать слова Президента Российской Федерации Владимира Владимировича Путина, сказанные им 12 декабря 2013 года в Послании Федеральному Собранию: «Система обязательного медицинского страхования должна в полной мере финансово обеспечить государственные гарантии оказания бесплатной медицинской помощи. При этом пациент должен точно знать, какую помощь ему обязаны предоставить бесплатно, а врач – понимать, по каким принципам оплачивается его работа».

Источник: Журнал «Итоги деятельности системы ОМС Чеченской Республики в 2013 году»

Рабочая группа под председательством заместителя директора ТФОМС Чеченской Республики Зары Баудиновой проверила организацию работы пунктов выдачи полисов обязательного медицинского страхования на территории республики. В состав рабочей группы вошли начальник управления по обязательному медицинскому страхованию и мониторингу медицинской профилактики Эдгар Алиев, начальник отдела по организации ОМС Элита Ашаганова и специалисты фонда.

В ходе проверки, сотрудники фонда осуществили выезды в каждый пункт выдачи полисов, работающих на территории Чеченской Республики. Как показала проведённая проверка, все представительства работают в штатном режиме, в наличии имеются временные свидетельства для выдачи гражданам.

По словам Зары Баудиновой, в ходе проверки пунктов выдачи полисов ОМС обращалось внимание на организацию обязательного медицинского страхования, работу с гражданами, доступности информации о правах граждан в сфере ОМС, о сроках действия полисов ОМС "старого" образца, порядке их замены. Также было отмечено, что все пункты выдачи полисов ОМС расположены в центральных частях населенных пунктов в шаговой доступности от остановок общественного транспорта.

- Пункты выдачи полисов ОМС на территории нашего региона, оборудованы для обслуживания лиц с ограниченными возможностями, в том числе инвалидов, пандусами, специальными ограждениями и перилами, обеспечивающими беспрепятственное передвижение инвалидных колясок, либо специальными кнопками вызова сотрудников. Максимальное время ожидания при получении полисов составляет не более 15 минут. Нагрузка на одного инспектора страхования в среднем составляет 5 - 6 полисов в час. Во всех структурных подразделениях работники страховой медицинской организации ознакомлены со своими должностными инструкциями, ведется учёт расхода бланочной продукции, журнал учёта устных и письменных обращений граждан, отметила – З. Баудинова.

Информация о режиме работы и адресах пунктов выдачи полисов обязательного медицинского страхования, работающих на территории Чеченской Республики размещена на официальном сайте ТФОМС Чеченской Республики – www.tfoms-chr.ru.

Источник: Пресс-служба ТФОМС Чеченской Республики

Накануне в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Чеченской Республики прошло расширенное совещание под руководством заместителя Председателя Правительства Чеченской Республики А. Магомадова. На совещании также присутствовали директор ТФОМС Чеченской Республики Д. Абдулазизов, руководитель Чеченстата Р. Дигаев, заместители министра здравоохранения, представители Минфина, Минтруда, сотрудники Фонда ОМС, главные врачи медицинских организаций республики. Собравшиеся обсудили вопросы реализации майских 2012 года Указов Президента России В.В.Путина, в части повышения зарплат медицинским работникам нашего региона.

Так, открывая совещание, заместитель Председателя Правительства А. Магомадов отметил, что в рамках достижения целевых показателей в соответствии с требованиями Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» и Плана мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Чеченской Республике», с мая 2013 года принимаются активные меры, направленные на ежемесячное повышение уровня среднемесячной заработной платы медицинских работников в учреждениях здравоохранения, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования Чеченской Республики.

В своем выступлении директор ТФОМС Чеченской Республики Денилбек Абдулазизов рассказал присутствующим о работе, проводимой Фондом ОМС, в части повышения заработной платы медицинским работникам, в рамках выполнений майских Указов Президента страны. Было отмечено, что постановлением Правительства Чеченской Республики от 19 декабря 2013 г. № 343 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Чеченской Республике на 2014 год.

Д. Абдулазизов обратил внимание участников совещания на то, что финансовое обеспечение объемов медицинской помощи в рамках утвержденной на 2014 год Территориальной программы ОМС сформировано в пределах субвенции Федерального фонда ОМС и межбюджетных трансфертов из бюджета Чеченской Республики, предназначенных на финансирование объемов скорой медицинской помощи.

- Поскольку нормативы объемов по видам медицинской помощи и финансовые нормативы, в соответствии с которыми (с учетом численности застрахованного населения) утвержден размер указанной выше субвенции следует учесть, что Согласительной Комиссией медицинским организациям распределены на 2014 год гарантированные объемы медицинской помощи и их финансовое обеспечение. Из этого следует, что объемы медицинской помощи, превышающие гарантированные (распределенные Комиссией), не могут быть профинансированы, - отметил Денилбек Абдулазизов.

Участники совещания также обсудили меры, направленные на улучшение условий и качества бесплатной медицинской помощи, оказываемой населению на территории республики.

Завершая встречу, Абдула Магомадов подчеркнул, что совещание имело большое значение.

- Нам удалось обсудить все накопившиеся за последнее время вопросы системы здравоохранения, поделиться своим видением их решения, - отметил А. Магомадов.

Пресс-служба ТФОМС Чеченской Республики

Система обязательного медицинского страхования Чеченской Республики функционирует с 2000 года, тогда как в других регионах страны она существовала с 1993 года. Несмотря на сложные условия становления, деятельность системы ОМС Чеченской Республики была налажена в кратчайшие сроки. В результате система обязательного медицинского страхования стала надежным партнером республиканским органам власти в реализации социальных задач, поставленных перед правительством Главой Чеченской Республики, Героем России Рамзаном Кадыровым.

В 2010 году с принятием нового закона «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» система здравоохранения Чеченской Республики получила мощный импульс для дальнейшего совершенствования и развития. Немалая заслуга в этом принадлежит Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Чеченской Республики, который призван реализовывать государственную политику в соответствующей области.

Сегодня ТФОМС Чеченской Республики защищает права граждан на своевременное получение квалифицированной медицинской помощи и является гарантом финансового обеспечения объемов медицинской помощи, бесплатно оказываемой застрахованному населению в рамках территориальной программы ОМС. Работа фонда направлена, прежде всего, на обеспечение граждан возможностью получать качественную медицинскую помощь, чтобы жители даже самых отдаленных населенных пунктов имели к ней доступ.

Охрана здоровья населения – приоритетная задача Главы республики Рамзана Кадырова. Сегодня Правительство Чеченской Республики своевременно выполняет свои обязательства. Только в 2013 году на обязательное медицинское страхование неработающего населения правительство республики перечислило 3817,7 млн. рублей. Все эти средства пошли на реализацию Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год.

Все усилия Правительства Чеченской Республики направлены на развитие социально-экономической сферы региона. ТФОМС Чеченской Республики является важным звеном в этой непростой работе. Уверен, что совместными усилиями мы справимся с поставленными задачами.

Источник: Журнал "Итоги деятельности системы ОМС ЧР в 2013 году"

Абубакар Таймасханов, начальник отдела формирования территориальной программы ОМС, работает в Территориальном фонде ОМС Чеченской Республики с 2001 года.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чеченской Республики был создан решением Главы Чеченской Республики Ахмат-Хаджи Кадырова, в силу имевших место в республике событий, только в марте 2000 года, тогда как в Российской Федерации фонды ОМС существовали с 1993 года. В 2000 году Фонд как бы существовал, однако реально функционировать, как система ОМС, он начал с 2001 года, когда на договорных отношениях в него вошли девять медицинских организаций. Именно тогда и были сформированы территориальная программа ОМС и бюджет Фонда,которые являются основными нормативными документами деятельности системы обязательного медицинского страхования на территории субъекта.

Следует отметить, что первые годы становления Фонда и в целом системы ОМС в Чеченской Республике проходило в очень тяжелых условиях, связанных в основном с объективными причинами. Они складывались из ситуации, сложившейся в целом по республике и в сфере здравоохранения, в частности. Практически все медицинские учреждения были разрушены, влачили жалкое существование, повально не хватало медицинских кадров, хромало оснащение, не было простейшего медицинского оборудования, все это было связано с огромным дефицитом бюджета.

Поскольку система ОМС является страховой, Фонд ОМС Чеченской Республики с момента становления и до 2005 года выполнял функции страховщика, то есть функции, связанные со страхованием населения, как работающего, так и неработающего. Учитывая тяжелые условия, связанные с транспортной доступностью, в целях создания удобства населению, были организованы пункты по страхованию населения в районах республики. С 2005 года эти функции перешли к филиалу страховой медицинской организации ЗАО «Макс-М» в г. Грозный.

Основные проблемы в решении вопросов, связанных с организацией деятельности всей системы ОМС, а также медицинских учреждений, работающих в системе ОМС, включая их финансовое обеспечение, были связаны в основном с отсутствием на должном уровне всех ветвей органов законодательной и исполнительной власти в Чеченской Республике. Несмотря на тяжелые условия, руководство Фонда через территориальные филиалы (они существовали в тот период) целенаправленно принимало меры, направленные на решение задач, стоящих перед Фондом и системой ОМС в целом. Благодаря усилиям руководства и специалистов Фонда деятельность системы ОМС в республике налажена в рамках требований федеральных и республиканских органов исполнительной власти.

Как известно, Территориальный Фонд ОМС является некоммерческой финансовой организацией, которая призвана решать вопросы финансового обеспечения деятельности медицинских организаций, оказывающих бесплатную медицинскую помощь застрахованному населению в рамках территориальной программы ОМС, ежегодно разрабатываемой в установленном порядке и утверждаемой постановлением Правительства Чеченской Республики в рамках требований Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению медицинской помощи.

В настоящее время отделом, который занимается вопросами планирования и формирования программы ОМС руководит Абубакар Таймасханов. Как уже отмечалось, он работает здесь с 2001 года, то есть с момента становления Фонда и системы ОМС в Чеченской Республике. Следует отметить, что в то тяжелое время он начал работу в Фонде как начальник финансового отдела, а затем до 2007 года являлся заместителем директора по финансовым вопросам. В связи с дефицитом квалифицированных кадров в системе ОМС в первые годы становления ему приходилось решать вопросы, связанные со всеми направлениями деятельности Фонда: разработкой и формированием бюджета, территориальной программы ОМС, приоритетными национальными проектами в здравоохранении, межтерриториальными расчетами, связанными с финансированием объемов медицинской помощи, оказываемой населению республики другими субъектами, вопросами, связанными с льготным лекарственным обеспечением отдельных категорий граждан и многими другими.

Особая сложность становления Фонда первых лет состояла в том, что в медицинских организациях полностью отсутствовало информационное программное обеспечение, что не позволяло обеспечивать должным образом ведение персонифицированного учета объемов медицинской помощи, бесплатно оказываемых населению республики в рамках программы ОМС. Несмотря на это,Фонд успешно решал все проблемные вопросы, связанные с финансированием медицинских организаций, работающих в системе ОМС Чеченской Республики. Нужно отметить, что это было крайне непросто, поскольку требования федеральных нормативных актов, касающиеся деятельности ОМС, и реальная ситуация в здравоохранении республики, кардинально различались.

По сути, территориальная программа ОМС является составной частью территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению на территории субъекта. То есть, если программа госгарантий – документ, охватывающий в целом здравоохранение территории субъекта в части объемов медицинской помощи и финансов, территориальная программа ОМС является составной частью программы госгарантий и призвана обеспечить финансирование объемов медицинской помощи, бесплатно оказываемых застрахованному населению субъекта.

Сложным было и то, что не было специалистов, способных на должном уровне решать вопросы обязательного медицинского страхования, в соответствии с предъявляемыми требованиями. Отсутствие в здравоохранении республики того периода кадров, способных решать вопросы, связанные с разработкой Программы государственных гарантий, создавало дополнительные проблемы, которые ежегодно приходилось решать А. Таймасханову.

Несмотря на имевшие место сложности и проблемы, территориальная программа госгарантий в целом по здравоохранению Чеченской Республики, в том числе, и территориальная программа ОМС, усилиями Абубакара Абдул-Керимовича ежегодно разрабатывается и утверждается в установленные сроки в соответствии с нормативными требованиями.

Следует отметить, что Фондом ежегодно принимались все возможные меры, направленные на улучшение условий и качества бесплатной медицинской помощи, оказываемой населению на территории республики и увеличение размеров финансового обеспечения этих объемов. Добиться заметных результатов в решении этих вопросов и особенно, связанных с финансовым обеспечением территориальной программы ОМС, руководству Фонда удалось с 2006 года, когда во главе республики стал Рамзан Ахматович Кадыров.

С 2006 года наблюдается значительное снижение дефицита бюджета Фонда и территориальной программы ОМС. Следует добавить, что два указанных нормативных документа являются основными, без которых Фонд не может решать вопросы, связанные с финансированием медицинских организаций, работающих в системе ОМС.

И особо важно подчеркнуть, что благодаря вниманию, которое уделяется Главой Чеченской Республики Рамзаном Ахматовичем Кадыровым, с 2006 года Фонд начал финансировать объемы медицинской помощи, оказываемой больным с хронической почечной недостаточностью за счет средств ОМС, что практически не делалось в то время ни в одном субъекте России. И здесь следует добавить, что указанные выше тяжелобольные заимели возможность получать сеансы гемодиализа бесплатно за счет средств ОМС в Республиканской клинической больнице им. Ш. Эпендиева. До этого больные с хронической почечной недостаточностью нашей республики вынуждены были ездить в другие регионы России, что было связано с огромными трудностями, как транспортировки больных, так и финансовыми затратами.

Нужно отметить и то, что руководством республики и Фонда было уделено серьезное внимание вопросам улучшения условий, связанных с деятельностью системы ОМС республики, территориального фонда ОМС и медицинских организаций. Особо заметно это стало наблюдаться с 2007 года, когда руководителем Фонда был назначен Денилбек Шерваниевич Абдулазизов. С 2009 года, благодаря улучшению финансовых возможностей Фонда, медицинские организации, работающие в системе ОМС Чеченской Республики, начали финансировать по 5-ти статьям расходов (в том числе заработная плата, начисления на оплату труда медицинских работников,медикаменты, продукты питания и мягкий инвентарь), когда ранее финансировались только три статьи расходов (медикаменты, продукты питания и мягкий инвентарь). Также улучшились условия деятельности самого Территориального Фонда ОМС, для работников Фонда было построено новое административное здание в г. Грозный (до этого Фонд размещался в приспособленных помещениях в г. Аргун).

Совместными усилиями Правительства Чеченской Республики и ТФОМС под руководством Главы Чеченской Республики Р. Кадырова ежегодно обеспечиваются меры, направленные на увеличение размеров финансовых средств, направляемых на выполнение территориальной программы ОМС, что в свою очередь, обеспечивает сокращение дефицита бюджета Фонда и программы ОМС. Если бюджет Фонда и территориальная программа ОМС в 2005 году составляли около 574 млн. рублей, то в 2013 году – 7 742,0 млн. рублей, то есть в 13,5 раз больше уровня 2005 года. И можно сказать, что практически бюджет Фонда и программа ОМС Чеченской Республики не имеют дефицита. Конечно, это не говорит о том, что в здравоохранении республики, в том числе и в системе ОМС, нет проблем, связанных с финансовым обеспечением объемов медицинской помощи, бесплатно оказываемых застрахованному населению, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. Однако, эти проблемы решаемы и решаются территориальным фондом ОМС довольно успешно в рамках требований федеральных органов исполнительной власти.

В соответствии с майским (2012 г.) Указом № 597 Президента России обеспечено повышение уровня среднемесячной зарплаты отдельных категорий медицинских работников (врачи, средний и младший медицинский персонал) до уровня индикаторов, определенных на 2013 год в рамках утвержденной «дорожной карты». Благодаря мероприятиям, осуществленным Министерством здравоохранения Чеченской Республики и Территориальным фондом ОМС в рамках программы модернизации здравоохранения Чеченской Республики, которая реализовывалась под чутким руководством Главы и Правительства Чеченской Республики в 2011-2012 гг., было значительно улучшено материально-техническое обеспечение медицинских организаций, включая оснащение медицинским оборудованием и информационное обеспечение.

Указанные меры явились гарантом того, что заметно повышается качество объемов медицинской помощи, оказываемых населению в рамках программы ОМС, а также финансовое обеспечение этих объемов. Об этом свидетельствует тот факт, что на 2014 год утверждены объемы бесплатной медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС (Постановлением Правительства ЧР от 19 декабря 2013 г. № 343), финансовое обеспечение которых составляет 8 831,0 млн. рублей, что превышает уровень утвержденной программы ОМС 2013 года на 1 089,0 млн. рублей (более чем на 14 %).

Следует отметить, что вся эта работа выполняется при непосредственном участии А. Таймасханова, который возглавляет один из напряженных участков деятельности системы обязательного медицинского страхования Чеченской Республики.

Абубакар Таймасханов по образованию экономист, с отличием окончил Горский сельхозинститут в г. Орджоникидзе (ныне Владикавказ), 26 лет проработал в сельском хозяйстве, 12 лет – в системе ОМС, его общий трудовой стаж – более 40 лет. За безупречный и добросовестный труд в сфере обязательного медицинского страхования неоднократно награждался Почетными грамотами Федерального фонд ОМС, Благодарственным письмом Главы Чеченской Республики, нагрудным знаком в честь 20-летия системы ОМС РФ, Почетными грамотами Территориального фонда ОМС.

Он считает основным в своей работе обязательное достижение намеченных целей, эффективность и качество выполняемой работы, конечный результат. Постоянно совершенствуетсвойквалификационный уровень, передает свои знания и опыт молодым специалистам.

Абубакар имеет троих детей, пятеро внуков и правнука. Супруга Абубакара Зулай в настоящее время домохозяйка. Дочь Мадина воспитывает троих детей. Сын Ноха в самое тяжелое для республики время – с 2002 по 2008 гг. – работал в органах милиции. Ныне временно не работает. Второй сын Абубакара в 2006 году безвременно ушел из жизни.

Хотелось бы особо сказать о родителях Абубакара - Абдул-Кериме и Айбике, уроженцах села Герменчук Шалинского района, которые воспитали его, вложили в него всю свою душу и сделали его таким, каким он есть: добропорядочным, самоотверженным, целеустремленным, ответственным и решительным.Родители Абубакара были уважаемыми людьми Герменчука, воспитали девятерых детей, пользовались почтением не только своих односельчан (наха лоруш,дийнахь-буса а нахана шайгара пайда хуьлуш, беркатеда-нана дара-кх уьш, олу Iабдул-Керимна а, Айбикина а, юьртахоша). Родители Абубакара дожили до глубокой старости и ушли из жизни в возрасте 80 и 85 лет (Дала гечдойла царна, Дала декъала бойла уьш). Надо отметить, что ушли они из жизни, оставив после себя добрый след и таких же последователей.

И в завершение хочется от всей души выразить благодарность Абубакару Абдул-Керимовичу за профессионализм, его работа – это пример энтузиазма и самоотдачи, которые столь необходимы сегодня нашему обществу.

Очень отрадно, что у нас есть такие специалисты, которые имеют профессиональный опыт работы и передают его молодому поколению.

Равзан Юнусова

В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Чеченской Республики прошло первое в текущем году заседание Координационного Совета по обеспечению и защите прав граждан в системе обязательного медицинского страхования Чеченской Республики. Заседание прошло под председательством заместителя директора ТФОМС Чеченской Республики, председателя Координационного Совета – Зары Баудиновой.

В состав Координационного Совета по организации защиты прав застрахованных граждан входят представители секретариата Правительства Чеченской Республики, Министерства здравоохранения, ТФОМС Чеченской Республики, сотрудники страховых медицинских организаций, руководители лечебно-профилактических учреждений, члены профсоюза работников здравоохранения республики и другие.

На заседании была заслушана информация о результатах контроля объемов, качества и условий предоставления медицинской помощи в системе ОМС и организации защиты прав застрахованных лиц по итогам 2013 года. Также на повестку дня были вынесены вопросы о результатах экспертной деятельности филиала страховой медицинской организации «МАКС-М» в городе Грозный, представлен сравнительный анализ результатов ЭКМП 2012 и 2013 годов в разрезе медицинских организаций, освещены вопросы о содержании нормативных актов Чеченской Республики по введению балльной оценки деятельности медицинских работников и стимулирующим выплатам (в рамках выполнения задач 597 Указа Президента РФ от 07.05.2012 г.), а также о мероприятиях по информированию граждан о правах и обязанностях застрахованных лиц в системе ОМС.

Начиная работу Координационного совета, начальник отдела контроля качества медицинской помощи и защиты прав застрахованных ТФОМС Чеченской Республики Светлана Бишаева рассказала присутствующим об обращениях граждан за консультацией и с жалобами, об условиях и качестве оказания медицинской помощи в проверенных медицинских организациях, а также о результатах соцопроса пациентов данных учреждений..

Так, по словам С. Бишаевой, за отчетный период по итогам 2013 года в ТФОМС Чеченской Республики и страховую медицинскую организацию поступило 184 709 обращений, из них по телефону «горячей линии» - 1 214. Большинство обращений связано с выдачей полиса единого образца.

Светлана Бишаева пояснила, что количество жалоб всего – 90, из них обоснованных – 86.

Структура обоснованных жалоб выглядит следующим образом:

-26 на взимание денежных средств (30%);

-18 на отказ в медицинской помощи (21%);-17 на организацию работы МО (19,7%);

-13 на лекарственное обеспечение (15%).

Далее была представлена информация о результатах контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в том числе об экспертизах качества медицинской помощи, проведенных внештатными экспертами и о реэкспертизах , проведенных экспертами ТФОМС Чеченской Республики, с указанием выявленных дефектов. Также были подведены итоги соцопроса на предмет удовлетворенности объемом, доступностью и качеством медицинской помощи.

Так, по данным опроса удовлетворенность качеством амбулаторно-поликлинической помощи выглядит следующим образом:

-длительность ожидания в регистратуре – 80,1%;

-удовлетворенность работой врачей – 84,9%;

-доступность врачей-специалистов – 80,4%

-уровень технического оснащения – 85,4%;

При стационарном лечении:

-длительность ожидания госпитализации – 89,9%;

-уровень удовлетворенности питанием – 94,6%;

-уровень обеспечения лекарственными средствами – 79,1%;

-уровень оснащенности учреждения лечебно-диагностическим оборудованием – 88,6%.

В свою очередь, заместитель директора филиала страховой медицинской организации ЗАО «Макс-М» в г. Грозный Байсари Исмаилова выступила с докладом о результатах экспертной деятельности СМО. Она рассказала, что работниками страховой компании проводятся консультации пациентов, обратившихся к представителям СМО в медицинских организациях. По словам Б. Исмаиловой, часть проблем решается на месте, в части случаев проводится консультация, при этом указывается точный адресат, к которому необходимо обратиться по поводу данной проблемы.В докладе также было отмечено, что за 9 месяцев 2013 года в досудебном порядке рассмотрено 80 обоснованных жалоб, из них 16 с материальным возмещением на общую сумму 26 450 рублей.

Далее Байсари Исмаилова зачитала информацию о планируемых на 2014 год объемах плановых экспертиз и темы, по которым планируются тематические экспертизы качества медицинской помощи.

Затем председатель Координационного Совета Зара Баудинова рассказала о федеральных и региональных нормативных актах, касающихся стимулирующих выплат медицинским работникам в рамках выполнения Указа президента РФ№597 от 07.05.2012 г.. Также до присутствующих доведена информация о содержании приказов МЗ ЧР №305 «О реструктуризации коечной сети», №10 «О порядке маршрутизации детского населения в Чеченской Республике», а также приказа МЗ ЧР №220 «Об утверждении методических рекомендаций по разработке показателей эффективности деятельности медицинских работников и учреждений здравоохранения».

В своем выступлении, заместитель директора ТФОМС Чеченской Республики З. Баудинова также отметила, что одним из главных направлений деятельности КС должно быть информирование о правах граждан на получение своевременной, бесплатной и качественной медицинской помощи, используя, в том числе и средства массовой информации.

Продолжая данную тему, слово было предоставлено начальнику отдела по взаимодействию с субъектами и участниками системы ОМС - Сулиману Эниеву. С. Эниев доложил о проведенных в 2013 году мероприятиях по информированиюнаселения о правах и обязанностях в системе ОМС. Он также сообщил, что проводится работа по организации информационного обмена между субъектами ОМС для сопровождения застрахованных лиц при плановой госпитализации.

Все члены КС согласились с тем, что в регионе ведется большая работа, направленная на защиту прав застрахованных граждан на доступную и качественную медицинскую помощь, а также по информированию застрахованных лиц и медицинских работников о системе обязательного медицинского страхования.

В конце заседания Зара Баудинова представила на утверждение план работы Координационного Совета на 2014 год.

Источник: Пресс-служба ТФОМС Чеченской Республики

Распределение объемов медицинской помощи с учетом их финансового обеспечения на 2014 год между страховыми медицинскими организациями и медицинскими учреждениями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Чеченской Республики стало основной темой прошедшего накануне заседания Комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Чеченской Республике, которое прошло в ТФОМС Чеченской Республики.

Заседание прошло под руководством председателя Комиссии, министра здравоохранения Чеченской Республики Ахмадова Ш. С., с участием первого заместителя директора ТФОМС Чеченской Республики, заместителя председателя Комиссии Сагилаева М. А., первого заместителя министра здравоохранения, заместителя председателя Комиссии Магомадова А.А., директора филиала страховой медицинской организации ЗАО «Макс-М» в г. Грозный Тапаева А. Ш. и других членов Комиссии.

Слово по данному вопросу было предоставлено заместителю министра здравоохранения Чеченской Республики Исаковой П.В., которая пояснила, что с октября месяца 2013 года в рабочем порядке проводилась работа, направленная на оптимизацию здравоохранения республики, в том числе путем ликвидации и реорганизации отдельных неэффективных медорганизаций.

- Данная работа проводилась нами в рамках мероприятий, утвержденной «Дорожной карты», а также в рамках мероприятий, выполненных при подготовке Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Чеченской Республике на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов. Работа по оптимизации предполагают реорганизацию некоторых медицинских организаций, а также реорганизацию коечных мощностей в отдельных медицинских организациях путем увеличения этих мощностей в условиях дневных стационаров.Разумеется, все это направлено на обеспечение условий оказания медицинской помощи в медицинских организациях здравоохранения Чеченской Республики в соответствии с требованиями Минздрава России и дальнейшее улучшение качества медицинской помощи, оказываемой застрахованному населению в рамках программы ОМС, - пояснила П. Исакова

Нужно отметить, что предложения по распределению объемов медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС 2014 года между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, представленные на рассмотрение Комиссии, подготовлены с учетом выше изложенных моментов, а также с учетом того, что в рамках программы ОМС с 2014 года оказываются некоторые виды высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе, оказываемой федеральными медицинскими учреждениями, включенными в реестр медицинских организаций, работающих в системе ОМС.

По итогам заседания, министр здравоохранения Чеченской Республики Ахмадов Ш.С. предложил вынести на голосование данный вопрос. Все присутствующие единогласно проголосовали за данное предложение, после чего члены Комиссии согласовали распределение объемов медицинской помощи с учетом их финансового обеспечения между страховыми медицинскими организациями и медицинскими учреждениями в рамках территориальной программы ОМС Чеченской Республики 2014 года.

Пресс – служба ТФ ОМС Чеченской Республики

В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Чеченской Республике прошло заседание комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Чеченской Республике. В заседании приняли участие министр здравоохранения – председатель комиссии Шахид Ахмадов, первый заместитель директора ТФОМС Чеченской Республики - заместитель председателя комиссии Мустапа Сагилаев, директор филиала страховой медицинской организации ЗАО «Макс-М» в г. Грозный Ахмед Тапаев и другие.

На повестке дня были вопросы рассмотрения и согласования коэффициентов индексации к тарифам, применяемым в системе ОМС Чеченской Республики, рассмотрение и принятие Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Чеченской Республики, а также распределение объемов медицинской помощи с учетом их финансового обеспечения, утвержденных в рамках территориальной программы ОМС на 2014 год, между страховыми медицинскими организациями и медицинскими учреждениями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Чеченской Республики в 2014 году.

В самом начале мероприятия заместитель директора ТФОМС Чеченской Республики, секретарь комиссии Баудинова З. Ш. довела до сведения присутствующих, что на данном заседании необходимо рассмотреть предложения по индексации тарифов на декабрь месяц 2013 года. В связи с этим, присутствующие рассмотрели данный вопрос и решили согласовать коэффициенты индексации тарифов на декабрь месяц 2013 года на медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в рамках программы ОМС 2013 года.

Далее Захран Баудинова озвучила второй вопрос заседания, который касался Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования, проект которого представлен на рассмотрение Комиссии.

- Тарифное соглашение и приложения к нему разработаны и подготовлены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования совместно с Министерством здравоохранения Чеченской Республики и филиалом страховой медицинской организации ЗАО «МАКС-М» в г. Грозный. Рабочими группами выполнены все необходимые расчеты с учетом материалов анализа за прошлые периоды, методических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда ОМС, связанные с формированием способов оплаты медицинских услуг и финансированием медицинских организаций, оказывающих медицинские услуги застрахованному населению в рамках территориальной программы ОМС 2014 года, - пояснила Баудинова З.Ш.

Далее слово было предоставлено первому заместителю директора ТФОМС Чеченской Республики, заместителю председателя комиссии Сагилаеву М. А., который рассказал, что в ходе подготовки предложений по Тарифному соглашению и тарифам, как отметила секретарь Комиссии, были использованы рекомендации Минздрава России и ФОМС по способам оплаты специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и в дневных стационарах на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ) за счет средств системы обязательного медицинского страхования.

- Тарифное соглашение подготовлено с учетом требований программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, принятой постановлением Правительства Российской Федерации от 18 октября 2013 года № 932, а также Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Чеченской Республике на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, - отметил Мустапа Сагилаев.

Нужно отметить, что Тарифное соглашение в системе ОМС Чеченской Республики предполагает следующие способы оплаты медицинской помощи:

- при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

а) по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

б) за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории Чеченской Республики, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

в) по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);

- при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико- статистические группы заболеваний);

- при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

- при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

В обсуждении данного вопроса приняли участие все присутствующие на заседании.

Так, в частности главный врач «Поликлиника№ 2» Зухра Харкимова в своем выступлении предложила Министерству здравоохранения и Фонду ОМС совместным письмом довести до всех медицинских организаций изменения, связанные с организацией деятельности медицинских организаций и финансированием объемов медицинской помощи в 2014 году.

Заслушав выступления членов Комиссии, министр здравоохранения Ахмадов Ш.С. предложил вынести на голосование вопрос о согласовании Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Чеченской Республики с семнадцатью приложениями к нему.

За данное предложение проголосовали единогласно, против и воздержавшихся нет. Комиссия приняла решение согласовать Тарифное соглашение в системе ОМС Чеченской Республики и 17 приложений к нему для применения с 1 января 2014 года.

На этом заседание Комиссии по данному вопросу завершило свою работу.

Пресс – служба ТФОМС Чеченской Республики