• Размер шрифта

  • Цвет сайта

Изображения

  • Изображения:

  • Шрифт:

  • Кернинг:

  • Интервал:

Денилбек Абдулазизов: «Объем финансирования медицинских организаций увеличивается с каждым годом»

17 апреля 2012 г.
Денилбек Абдулазизов: «Объем финансирования медицинских организаций увеличивается с каждым годом»

На сегодняшний день практически все лечебно - профилактические учреждения республики, работают в системе обязательного медицинского страхования. Государственную политику в сфере обязательного медицнсокого страхования на территории нашей республики реализует Территориальный фонд ОМС Чеченской Республики, к руководителю которого мы обратились с вопросами, интересующими наших читателей.

Денилбек Шерваниевич, расскажите, пожалуйста, как формируются средства ОМС для финансирования медицинской помощи?

- У обязательного медицинского страхования два основных источника доходов — поступления на работающее население и взносы на неработающих граждан, составляющих около 60% общей численности населения России. По поводу работающих граждан на федеральном уровне принято решение об увеличении ставки взносов на обязательное медицинское страхование на 2% (с 3,1 до 5,1%). В 2011 и 2012 году эти дополнительные средства целевым образом направляются на финансирование региональных программ модернизации здравоохранения. С 2013 года эта прибавка будет плюсом к тарифам на обязательное медицинское страхование.

Как осуществляется финансирование медучреждений, работающих в системе ОМС?

- Финансирование медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, осуществляется на основании договора о финансовом обеспечении ОМС, заключенного Территориальным фондом и страховой медицинской организацией и договоров на оплату медицинской помощи, заключенных страховой медицинской организацией и медицинскими организациями. Ежемесячно в соответствии с договором о финансовом обеспечении ОМС, из бюджета Территориального фонда ОМС в страховую медицинскую организацию направляются целевые денежные средства по утвержденным в установленном порядке дифференцированным подушевым нормативам. Финансирование осуществляется по заявкам страховой компании в порядке авансирования на текущий месяц и расчета за отчетный месяц. Страховая медицинская организация на основании договоров на оплату медицинской помощи направляет поступившие от Территориального фонда ОМС целевые средства в медицинские организации в оплату представленных ими счетов реестров за оказанные объемы медицинских услуг в рамках указанного выше договора. Денежные средства направляются в медицинские организации в порядке «авансирование – окончательный расчет».

Объем финансирования ЛПУ повысился за последние годы или же наблюдается дефицит?

- Объем финансирования медицинских организаций заметно увеличивается с каждым годом. Если в 2011 году на реализацию базовой программы было направлено 4754,7 млн. рублей, а это на 13% больше соответствующего показателя 2010 года, то в 2012 году на реализацию базовой территориальной программы планируется направить средства в размере 5134,6 млн. рублей, это выше показателя 2011 года. Но, тем не менее дефицит финансирования реализации утвержденной программы ОМС сохраняется, который на 2012 год составляет 751,0 млн. рублей(12,7 %), против 899,7 млн. рублей (17,8%) 2010 года, хотя ежегодно он снижается. Дефицит финансирования наглядно заметен в расчете на одного человека, утвержденная стоимость медицинской помощи в 2012 году на одного человека составляет 4026,5 рублей, тогда, как расчетная – 4615,4 рублей. И связано это в основном с низким объемом поступлений по налогам на ОМС работающего населения.

Это очень хороший показатель. Существует ли в регионе задолженность по выплате заработной платы в медицинских учреждениях?

- Как отмечалось ранее, финансируются медицинские учреждения по дифференцированным подушевым нормативам через страховую компанию. Средства на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, перечисляются строго по договору о финансовом обеспечении, что дает возможность медицинским учреждениям получать заработную плату вовремя и в необходимом объеме потребности. На сегодняшний день у Фонда нет кредиторской задолженности по заработной плате перед медицинскими учреждениями. Хочу отметить, что все финансовые обязательства Фонд выполняет своевременно и в полном объеме. К примеру, в течение всего прошедшего года не было зафиксировано ни единого случая задержки финансирования ЛПУ за выполненные объемы медицинских услуг, принятых к оплате страховой медицинской организацией.

Следующий вопрос касается одноканального финансирования. Наши читатели не совсем представляют себе, что это такое. Расскажите об этом поподробнее.

- В соответствии с Концепцией развития здравоохранения до 2020 г., стратегической целью реформы здравоохранения является переход на одноканальное финансирование и внедрение подушевого принципа оплаты медицинской помощи. В настоящее время в России функционирует бюджетно-страховая модель финансирования государственной системы здравоохранения. Эта модель основана на привлечении средств бюджетной системы РФ всех уровней и средств ОМС. Многоканальность финансирования здравоохранения снижает управляемость отрасли и создает трудности в осуществлении контроля над рациональным и целевым расходованием средств и качеством оказания медицинской помощи. Переход к преимущественно одноканальной форме финансирования здравоохранения предполагает, что основная часть средств будет направляться из системы ОМС. При этом планируется, что оплата медицинской помощи будет осуществляться по конечному результату на основе комплексных показателей объема и качества оказанных услуг.

Что конкретно даст переход на одноканальное финансирование?

- Одноканальное финансирование обладает рядом преимуществ. Во-первых, оно обеспечит финансирование всей медицинской помощи в полном объеме с учетом реальных затрат. Объясню. В настоящее время тарифы в системе ОМС формируются на основе планируемых объемов медицинской помощи и выделяемого финансирования. Одноканальное финансирование позволит заменить данный подход расчетом стоимости лечения по законченному случаю по стандартам медицинской помощи. Переход к оплате за проделанную работу приведет к изменению структуры и качества самой медицинской помощи.

Во-вторых, одноканальное финансирование нацелено на обеспечение принципа доступности медицинских услуг для всех граждан страны независимо от места жительства. В-третьих, переход на одноканальное финансирование позволит повысить эффективность расходования бюджетных средств в системе здравоохранения.

Уже к 2013 году в республике намечено выполнение перехода на одноканальное финансирование, в котором финансирование за счет средств ОМС для учреждений здравоохранения региона составит около 80%.

Денилбек Шерваниевич, мы благодарим Вас за интересные и очень подробные ответы. Желаем Вам успехов в дальнейшей работе.

- Спасибо и вам.

Беседу вел С. Саидов

Подготовлено совместно с Пресс-службой ТФ ОМС ЧР

Дмитрий Медведев: Подготовлен ряд предложений по законодательному изменению в сфере здравоохранения и медицинского страхования

16 апреля 2012 г.
Дмитрий Медведев: Подготовлен ряд предложений по законодательному изменению в сфере здравоохранения и медицинского страхования

В российском здравоохранении много проблем, которые доставляют неприятности гражданам страны, заявил президент России Дмитрий Медведев, выступая 13 апреля на совещании по вопросам совершенствования системы здравоохранения в рамках реализации концепции социально-экономического развития России на период до 2020 года - "Стратегии-2020".
«Об успехах мы много говорим, но есть и очень много проблем, которые известны и нам, и самое главное, которые доставляют массу неприятностей нашим гражданам», - сказал глава государства, открывая совещание.

«Дорожную карту» законодательных изменений в системе здравоохранения и медицинского страхования представила глава Минздравсоцразвития России Татьяна Голикова. По ее словам, в 2012 г. продолжится передача полномочий по организации оказания медицинской помощи на уровень субъектов РФ. В 2013 г. вступят в силу единые стандарты и порядки оказания медицинской помощи, а также произойдет передача основных полномочий по лицензированию медицинской деятельности на региональный уровень. В 2014 г. планируется передать полномочия по обеспечению лекарственными препаратами пациентов с отдельными заболеваниями, а также начать реализацию пилотного проекта по возмещению стоимости лекарственных средств в амбулаторных условиях для льготных категорий граждан. В 2015 г., по словам Татьяны Голиковой, предстоит внедрение независимой медицинской экспертизы, а также создание критериев оценки качества медицинской помощи. В 2016 г. будет внедрена аккредитация медицинских работников. На этот же период запланирована оценка эффективности пилотного проекта по возмещению стоимости лекарственных средств в амбулаторных условиях для льготных категорий граждан и принятие решения о возможности всеобщего перехода на лекарственное страхование или систему возмещения стоимости лекарственных средств для льготных категорий граждан.

Как отметил Дмитрий Медведев, уже подготовлен ряд предложений по законодательному изменению в сфере здравоохранения и медицинского страхования, но нужно изучить и альтернативные позиции.

Источник: МВ

Постоянная ссылка:medvestnik.ru/1/1/39790.html

Государственные медучреждения должны составить конкуренцию частным

9 апреля 2012 г.
Государственные медучреждения должны составить конкуренцию частным

1200 частных и ведомственных медучреждений начали обслуживать россиян бесплатно, по медицинскому полису, войдя в этом году в систему обязательного медицинского страхования (ОМС). Всего же в системе работают порядка 9 тысяч больниц и поликлиник. Об этом рассказал глава ФОМС России Андрей Юрин на пресс-конференции.

В прошлом году негосударственных медучреждений, начавших лечить по полису, было 734, в позапрошлом - 623. И в дальнейшем их число будет расти. Как признался Андрей Юрин, сегодня большинство клиник, вошедших в ОМС, стоматологические.

Адреса и телефоны всех медучреждений, обслуживающих по полисам, можно найти на сайтах федерального и региональных фондов ОМС.

Законодательная база, открывающая двери в государственное здравоохранение частнику, была создана больше года назад с принятием нового закона об ОМС (о чем "РГ" неоднократно рассказывала).

Но особой активности по вступлению негосударственных медучреждений в систему до сих пор не наблюдалось. Это происходило по нескольким причинам.

Во-первых, гостарифы на медобслуживание не особенно высокие и неполные (ОМС оплачивает работу врача, начисление на зарплату, медикаменты, расходные материалы и питание больных). Все остальное оплачивают бюджеты разных уровней. В этой ситуации негосударственным медицинским учреждениям невыгодно лечить людей, а получать за это лишь частичную компенсацию понесенных расходов.

Во-вторых, медучреждения, согласные даже на такие не очень выгодные материальные условия, не всегда могут "пробиться" в ОМС через заслоны, выставляемые властями на местах. И это тоже понятно: если, например, на территории две клиники - муниципальная и ведомственная, то если разрешить второй лечить людей по полису, первая останется без пациентов, а значит, и без денег, поскольку количество вторых прямо пропорционально наличию первых. Люди же при возможности стараются выбирать негосударственные медучреждения, поскольку на протяжении многих лет они были гораздо лучше оснащены.

Но сейчас ситуация меняется. Со следующего года система переходит на одноканальное финансирование. Это значит, что средства, которые раньше перечислялись регионами и муниципалитетами напрямую больницам - на тот же ремонт и транспорт, - будут аккумулироваться в фонде ОМС. И в медучреждение будут поступать в виде полного тарифа, то есть в нем будут учитываться не пять статей расходов, как сейчас, а все потребности и расходы. А это уже гораздо более выгодные условия для вступления "частников" в систему ОМС.

Кроме того, наполненность тарифа со временем будет более высокой. Это связано с тем, что средства, которые сейчас поступают от работодателей и расходуются на модернизацию здравоохранения, со следующего года будут направлены на выполнение базой программы ОМС. А это значит, бюджет фонда будет прибавлять 220-230 миллиардов рублей ежегодно. Плюс правительство обязало регионы платить взносы за неработающее население в определенном объеме. До этого года каждый субъект перечислял столько денег, сколько считал нужным. Сейчас есть четкая формула - сколько положено платить. Но так как для многих регионов это повлечет серьезное увеличение бюджетных расходов, то и повышение тарифа для них будет проходить поэтапно и достигнет своего апогея к 2015 году.

"Сейчас в регионы перечисляются средства на лечение людей из расчета - примерно 4 тысячи рублей на одного человека, к 2015 году тариф вырастет до 10 тысяч рублей. Но это не значит, что лечение одного человека стоит 4 тысячи. За каждого медучреждению платят столько, сколько реально стоит его лечение", - пояснил Андрей Юрин.

Но понятно, что к 2015 году денег на здравоохранение будет тратиться больше средств, чем выделяется сейчас.

Что касается конкуренции между медучреждениями, то она, безусловно, обострится, поскольку в рамках программы модернизации многие государственные и муниципальные больницы переоснащаются. Врачам в них поднимается зарплата. Значит и качество лечения должно стать лучше. И по прогнозам экспертов, уже через несколько лет между частными и государственными медучреждениями развернется война за пациента.

При этом на модернизацию здравоохранения в 2011-2012 годах будет потрачено 620 миллиардов рублей. На эти деньги отремонтируют 3,6 тысячи больниц и поликлиник, в 5,2 тысячи ЛПУ закупят медоборудование (35-36 единиц на одно учреждение). В большинстве регионов будут приобретены современно оснащенные автомобили "скорой помощи".

Справка "РГ"

В 2011 году расходы на базовую программу обязательного медицинского страхования составили 581 миллиард рублей, а в 2015 году они составят 1,4 триллиона рублей.

Марина Грицюк

"Российская газета" - Столичный выпуск №5750 (77)

Центры здоровья республики должны способствовать оздоровлению населения

27 марта 2012 г.
Центры здоровья республики должны способствовать оздоровлению населения

Накануне состоялась видеоконференция организованная Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. В ходе видеоконференции обсуждались вопросы посвященные итогам реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, а также вопросы организации деятельности центров здоровья для взрослого и детского населения.

Основное внимание в ходе видеоконференции уделялось взаимодействию ЦЗ с Центром медицинской профилактики по вопросам анализа деятельности Центров здоровья, необходимости сопоставления данных, полученных при дополнительной диспансеризации и данных Центров здоровья, а также преемственность работы ЦЗ и участковой службы медицинских организаций. Также внимание акцентировалось на необходимости привлечения к работе в Центрах здоровья подготовленного среднего медперсонала.

Со слов заместителя министра здравоохранения ЧР Зухры Харкимовой, стало известно, что подписан договор с Ростовским медицинским университетом по обучению медперсонала для работы в Центрах здоровья. Начата подготовка видеоролика о деятельности Центров здоровья нашей республики, который будет транслироваться по местному телевидению. Для привлечения населения к обследованию в центрах здоровья планируется информирование населения с привлечением и других средств массовой информации.

Как пояснила заместитель директора Территориального фонда ОМС Чеченской Республики – Зара Баудинова, на сегодняшний день в Чеченской Республике работают четыре Центра здоровья: 2 взрослых и 2 детских.

- Тарифв системе обязательного медицинского страхования нашей республики на 1 посещение для комплексного обследования в центре здоровья составляет 330,4 руб.,для динамического наблюдения – 206,2 руб. Структура тарифа: на заработную плату – 63,87%, на начисления на оплату труда- 21,85%, на медикаменты и расходные материалы – 13,56%, на мягкий инвентарь -0,72%, - сказала З. Баудинова.

- В 2011 году на оплату 4 338 посещений (первичных обращений граждан) выделено 1 510 317, 4 руб.Фактическая средняя стоимость 1 посещения по итогам 2011 года составила 348руб.В сравнении с другими регионами тариф на 1 посещениеЦентра здоровья в нашей республике на среднем уровне (в 40 регионах РФ более низкий тариф), дополнила Зара Ширваниевна.

По данным Федерального фонда обязательного медицинского страхования результаты деятельности центров здоровья нашей республики в сравнении с другими регионами России находятся ниже среднего уровня.

Так, по количеству посещений, в том числе первичных обращений граждан в Центры здоровья, Чеченская Республика на 77 месте (2 683), по среднему количеству посещений в день на 65 месте (1,1), по количеству законченных случаев на 1 центр здоровья – на 54 месте (254,5). Особо надо отметить, что очень низкий уровень выявляемых факторов риска- 24% от общего количества обратившихся (в других регионах от 74 до 95%). Даже с учетом невысокой частоты потребления алкоголя и табака в нашем обществе это очень низкий процент.

Важное значение имеет выявление на ранних стадиях онкологических заболеваний ротовой полости (по статистике73% онкологических заболеваний полости рта жителей нашей республики выявлены на 3-4стадии, что говорит о слабой профилактической работе и о низкой онкологической настороженности стоматологов-гигиенистов).

- В настоящее время вреспублике приняты меры для подготовки стоматологов-гигиенистов на базе медицинского колледжа, - сообщил главный стоматолог Министерства здравоохранения Чеченской Республики Алимхан Умаров.

- На наш взгляд, руководителям Центров здоровья необходимо обратить внимание на отсутствие аналитической работы по выявленным факторам риска, работы по коррекции факторов риска путем медикаментозной профилактики, индивидуального консультирования по различным вопросам здорового образа жизни, а также занятий с инструктором в «школах здоровья» (тренажерный зал, кабинет ЛФК, релаксации), отмечает Зара Баудинова.

Главный вывод,который необходимо сделать по итогам видеоконференции заключается в том, что работа Центров здоровья требует более ответственного отношения заведующих Центрами здоровья, пристального внимания руководителей органов управления здравоохранения, руководителей Центра медицинской профилактики, главных специалистов Минздрава. Именно такой подход даст возможность добиться норматива – 300 посещений на 1000 жителей в год практически здоровыми людьми центров здоровья. Безусловно, эти посещения должны способствовать более ответственному и грамотному отношению наших жителей к своему здоровью и, в конечном итоге оздоровлению детского и взрослого населения.

Источник: Пресс – служба ТФ ОМС ЧР

Утвержден состав правления Федерального фонда ОМС

12 марта 2012 г.
Утвержден состав правления Федерального фонда ОМС

Утвержден состав правления Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Соответствующее распоряжение Правительства РФ №302-р от 03.03.2012 г. подписал премьер-министр Владимир Путин.

Председателем правления Федерального фонда обязательного медицинского страхования по должности является министр здравоохранения и социального развития Российской Федерации Татьяна Голикова, а председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Андрей Юрин входит в состав правления Фонда по должности.

Постоянная ссылка:medvestnik.ru/1/1/39299.html

Страховая компания должна вернуть деньги, если вам пришлось заплатить за лечение по полису

5 марта 2012 г.
Страховая компания должна вернуть деньги, если вам пришлось заплатить за лечение по полису

Что должно быть бесплатно в больницах и поликлиниках, если вы обратились туда с полисом обязательного медстрахования?

Куда жаловаться, если вам предлагают лечение за деньги или плохо лечат? На эти и другие вопросы читателей "РГ" ответила начальник управления организации обязательного медицинского страхования Федерального фонда ОМС Светлана Кравчук.

Лариса Алексеевна, пенсионерка, Мордовия: У меня на руках медполис, я иду к терапевту, он назначает мне УЗИ почек. У нас в районной больнице за УЗИ мы платим. Правильно ли это?

Светлана Кравчук: Ни в коем случае! Если вы получаете медицинскую помощь, которая входит в систему ОМС и по вашему заболеванию стандартом лечения предусмотрено ультразвуковое исследование (УЗИ), его обязаны сделать бесплатно.

Напишите обращение в свою страховую компанию, и вам должны помочь вернуть деньги.

Светлана Федоровна, Ставрополь: У нас родилась внучка. У нее врожденная патология - расщелина твердого и мягкого нёба, отсутствие язычка и тугоухость. Ребенку 5 месяцев. Мы не можем оформить инвалидность. Врач в детской поликлинике говорит, что надо дождаться двух лет, и они тогда увидят, что отсутствует речь, и напишут направление на медико-социальную экспертизу. Мы через Интернет выяснили, что есть методики, когда оперируют ребенка в годовалом возрасте. Как нам быть?

Кравчук: Напишите заявление в свою страховую компанию и в территориальный фонд ОМС. Думаю, нужно привлечь экспертов качества медпомощи и совместно с завотделением в вашей поликлинике принять решение. Чтобы организовать вам правильную медпомощь, нужно будет подключать минздрав Ставропольского края и, возможно, решать вопрос по включению вашей внучки в квоту на оказание высокотехнологичной помощи.

Любовь Николаевна, Татарстан: Я инвалид II группы, перенесла четвертый инсульт. После того как окрепнет организм, мне должны будут оперировать аневризму головного мозга. Это лечение платное?

Кравчук: Бесплатное. Вам надо взять направление у лечащего врача, поговорить с ним, какие медорганизации он вам порекомендует для проведения операции. Обратиться туда и узнать, в какие сроки они готовы оказать помощь. Если возникнут проблемы, обращайтесь в страховую организацию, название которой написано у вас на медполисе.

Ольга Анатольевна, Рязань: Почему ни в одной поликлинике города на стенде не вывешен перечень бесплатных услуг по полису ОМС?

Кравчук: По закону медицинские организации обязаны информировать о видах медпомощи, включенных в территориальные программы госгарантий, в том числе в программу ОМС. Вы можете обратиться к главврачу, в регистратуру или в свою страховую медицинскую организацию. Она должна дать консультацию о правах застрахованных лиц на получение бесплатной медпомощи.

Вообще базовая программа ОМС содержит практически все заболевания, за исключением социально значимых: психиатрических, наркологических, туберкулеза, СПИДа. Проведение исследований, лечение и профилактика бесплатны.

Ольга Анатольевна, Рязань: Мне еще в декабре дали направление на томографию на 17 февраля. Могла бы я обратиться по новому закону в любое платное медучреждение, а они бы мне сделали бесплатно по этому направлению?

Кравчук: К сожалению, нет. В законодательстве предусмотрена возможность для всех медицинских организаций - частных, ведомственных и государственных - в уведомительном порядке войти в систему ОМС и оказывать помощь по полису. Потому вы можете обратиться только в медучреждения, работающие в этой системе. Информация о том, какие больницы и поликлиники, в том числе частные, вошли в систему, есть в территориальной программе госгарантий. Кроме того, когда врач дает направление на исследование, он обязан дать исчерпывающую информацию, где его можно сделать бесплатно по медполису.

Российская газета: Когда нас избавят от необходимости покупать лекарства для тех, кто лечится в больнице?

Кравчук: Число жалоб на лекарственное обеспечение в стационарах снижается. В прошлом году на это жаловались 8% от числа всех обратившихся в фонд. Годом ранее было 10,5%, а еще раньше - 13,5%.

Хочу напомнить: в системе ОМС, если медикаменты включены в стандарт лечения данного заболевания и были назначены, но пациент их приобрел самостоятельно, он может претендовать на компенсацию средств - при наличии подтверждающих документов. Обязательно должны быть на руках чеки, подтверждающие, что препарат был куплен в аптеке - в такие-то сроки и по такой-то цене, а также рецепт. В истории болезни или амбулаторной карте должна быть запись о назначении лекарства.

За получением компенсации можно обратиться в больницу, для лечения в которой были куплены медикаменты. И если она откажется в досудебном порядке возвращать средства, то - в страховую медицинскую компанию, выдавшую полис. Номер телефона компании всегда на нем написан.

РГ: Страховщик может решить любую проблему?

Кравчук: Если, например, вам некачественно оказали медпомощь в психиатрической или наркологической больнице, которая не входит в систему ОМС, страховая компания не сможет урегулировать данный вопрос, это не в ее компетенции. Все что касается заболеваний, включенных в территориальную программу ОМС, тут - ее поле деятельности. Она оплачивает счета больниц и поликлиник, контролирует оказание медпомощи, обеспечивает защиту прав застрахованных лиц на получение бесплатной медпомощи.

Создан институт контроля объемов, сроков, условий предоставления медпомощи, экспертов ее качества. К примеру, страховые организации в прошлом году наложили на больницы и поликлиники 18 миллиардов рублей санкций. Это реальные средства, которые были выставлены медучреждениям за помощь, оказанную с дефектом. Кроме того, страховая компания в случае жалоб вправе уменьшить оплату и предъявить к возмещению медучреждением деньги, которые пациенты заплатили за услуги, которые должны быть оказаны бесплатно, и медицинская организация возвращает их пациентам.

Если по результатам контроля объемов и условий предоставления медпомощи есть основания предполагать, что медорганизация осуществила неправильные действия по отношению к пациенту, страховая компания выходит на проверку. Может провести и экспертизу качества оказания помощи.

Светлана Ивановна, Московская область: У военнослужащих по контракту должен быть медицинский полис?

Кравчук: Нет. Военнослужащие получают медпомощь в ведомственных учреждениях здравоохранения. Если у них нет возможности оказать помощь по какому-либо конкретному заболеванию, они должны заключать договоры с другими медорганизациями для обеспечения военнослужащих медпомощью в полном объеме за счет средств федерального бюджета.

Источник: "Российская газета" - Неделя №5718 (45) 

Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования А.В. Юрин: «С каждым годом деятельность Фонда ОМС ЧР качественно улучшается»

21 февраля 2012 г.
Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования А.В. Юрин: «С каждым годом деятельность Фонда ОМС ЧР качественно улучшается»

В этом году система обязательного медицинского страхования в Российской Федерации начала новый этап своего развития, направленный на реализацию основного назначения - обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи.

С первого января 2011 года вступил в силу важнейший нормативный правовой акт, регулирующий обязательное медицинское страхование в Российской Федерации.С этого момента было положено начало развитию новой системы ОМС, в которой граждане страны имеют право выбирать, где и у кого лечиться, введен медицинский полис единого образца, в ближайшем будущем будет введена универсальная электронная карта, будет организовано ведение медицинской карты пациента в электронном виде. Теперь в центре становится гражданин - не страховщик, не тот, кто обеспечивает территориальные программы, а человек.

Законодательством обеспечено право граждан на выбор страховой медицинской организации, выбор медицинской организации и врача. Увеличен объем финансирования на оказание медицинской услуги. Идет модернизация системы здравоохранения страны. Внедряются современные информационные технологии, укрепляются материально-технические базы медицинских учреждений. Все эти меры, в конечном итоге, направлены на выход нашего здравоохранения на качественный новый уровень.

Но решить эту задачу до конца, в масштабах всей страны, будет практически невозможно, если руководители органов управления здравоохранения на местах не будут принимать решительные меры по выполнению всех перечисленных нововведений. Субъекты Российской Федерации активно включились в разработку региональных Программ модернизации здравоохранения.  За короткое время была принята вся нормативно – правовая база, регламентирующая деятельность Программы. На местах созданы комиссии, которые осуществляют ежемесячный мониторинг реализации программных мероприятий. Ведется огромная работа по переоснащению медицинских учреждений новым, многофункциональным оборудованием.

В уходящем 2011 году некоторые регионы порадовали открытием новых современных лечебно-профилактических учреждений. В качестве примера хочу привести торжественное открытие одного из крупнейших лечебных учреждений на Северном Кавказе – Республиканской клинической больницы, которая построена в Чеченской Республике. Уверен, что в новой больнице будет работать высококвалифицированный медперсонал, в больнице будут созданы самые лучшие условия для медицинского обслуживания населения. Могу с уверенностью сказать, что этот объект – достояние нашей страны, достояние всей системы здравоохранения.

Здравоохранение в регионе находится под пристальным контролем Главы Чеченской Республики Рамзана Кадырова. Благодаря тому вниманию, которое он уделяет лечебному процессу, медицинское обслуживание в республике с каждым годом становится все лучше и лучше. Вопрос о сбережении здоровья граждан в республике является одним из приоритетных. Немалую роль в совершенствовании предоставляемых медицинских услуг населению играети коллектив Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чеченской Республики. Работники Фонда осуществляют свою деятельность, всемерно улучшая условия для повышения качества предоставляемой населению медицинской помощи. С каждым годом деятельность Фонда качественно улучшается. Повышение качества и доступности медицинской помощи, оказываемой застрахованному населению, создание эффективных механизмов реализации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования, повышение уровня оплаты труда медицинских работников - по всем этим направлениям выполняется большая работа, результаты которой ощутимы и очевидны. В качестве примера можно привести и тот факт, что по итогам 2010 года Чеченская Республика показала высокий результат среди субъектов Россиипо проведению дополнительной диспансеризации работающего населения.

Уверен, что и в уходящем году результаты будут достойными. Об этом позволяет говорить настрой коллектива Фонда ОМС Чеченской Республики, который трудится с полной отдачей, предпринимая все меры для выполнения важной социальной задачи – реализации обязательного медицинского страхования на территории Чеченской Республики.

Источник: Информационно-аналитический журнал "Итоги деятельности ТФ ОМС ЧР в 2011 году"

Председатель Правительства Чеченской Республики - О.Х. Байсултанов: «Фонд ОМС Чеченской Республики ответственно подходит к реализации своих функций»

16 февраля 2012 г.
Председатель Правительства Чеченской Республики - О.Х. Байсултанов: «Фонд ОМС Чеченской Республики ответственно подходит к реализации своих функций»

Чеченская Республика семимильными шагами идет на пути процветания. События, произошедшие в 2011 году стали ярким тому подтверждением. Столица республики – город Грозный, безусловно, достойно занял место в ряду  самых красивых городов не только Северного Кавказа, но и всей России. В уходящем 2011 году проделана огромная работа во всех сферах жизнедеятельности региона, в том числе – образование, здравоохранение, сельское хозяйство, промышленность и энергетика, агропромышленный комплекс, спорт и культура.

Социальная сфера является приоритетным направлением в работе руководства Чеченской Республики. Благодаря Главе Республики Рамзану Кадырову, с каждым годом растут объемы социальной поддержки, реализуются различные программы. Идут активно строительство и реконструкция социальных объектов, улучшаются условия труда для работников этой сферы. Большое внимание в уходящем году было уделено системе здравоохранения республики. Проведена огромная работа по привлечению квалифицированного персонала, улучшению материально-технической базы, возведению новых больниц – все это и многое другое направлено на улучшение качества оказываемых медицинских услуг.

Еще одним подарком, для всей системы здравоохранения Чеченской Республики стало торжественное открытие одного из крупнейших лечебных учреждений на Северном Кавказе - Республиканской клинической больницы. Вмедицинском учреждении будут функционировать более 20 отделений. Стационар больницы рассчитан на 600 койко-мест, а поликлиника при больнице - на 450 посещений в смену. Кроме того, в больнице предусмотрены три операционных блока и клиническая лаборатория.

В настоящее время в системе здравоохранения Чеченской Республики работает более 18 тысяч человек, многие из которых за высокие результаты работы удостоены почетных званий и наград Российской Федерации и Чеченской Республики. Сегодня наши медицинские работники вовремя получают заработную плату, трудятся в отличных условиях отремонтированных и вновь возведенных объектов лечебных учреждений, используя в работе новейшие медицинские оборудование и инвентарь. Кардинальные положительные перемены в системе здравоохранения, в конечном счете, должны привести к улучшению состояния здоровья граждан Чеченской Республики.

Немалая роль в деле совершенствования процесса оказания медицинской помощи населению республики отведена Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Чеченской Республики. Руководство Фонда прикладывает все возможные усилия для обеспечения населения качественной и бесплатной медицинской помощью в лечебных учреждениях нашей республики, а также для обеспечения возможности получить качественные медицинские услуги гражданам нашей республики за ее пределами. Работники Фонда активно внедряют на территории республики новшества, связанные с принятием нового закона «Об обязательном медицинском страховании в России». Специалистами обязательного медицинского страхования в установленные законом сроки налажена выдача новых полисов обязательного медицинского страхования единого образца, действующих на всей территории страны.

Активное участие принял Территориальный фонд ОМС ЧР в разработке программы модернизации здравоохранения Чеченской Республики на 2011 – 2012 годы. Большая часть финансового обеспечения программы модернизации здравоохранения возложена на Территориальный фонд ОМС ЧР. Все средства, предусмотренные на реализацию программы, в соответствии утвержденными графиками, своевременно и в полном объеме направляются фондом ОМС в страховую медицинскую организацию и Министерство здравоохранения республики.

На сегодняшний день системой обязательного медицинского страхования Чеченской Республики охвачено более одного миллиона граждан. В системе ОМС функционируют 60 лечебно-профилактических учреждений, финансируемых Территориальным фондом ОМС ЧР через страховую медицинскую организацию по пяти статьям расходов. Все финансовые обязательства Фонд выполняет своевременно и в полном объеме. Не было зафиксировано ни единого случая задержки финансирования ЛПУ за объемы оказанных ими медицинских услуг.

В будущем планируется переход на финансирование здравоохранения преимущественно через систему ОМС.

Надо отметить, что руководство Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чеченской Республики ответственно подходит к реализации своих функций в выполнении важной задачи, которая поставлена Главой Чеченской Республики Рамзаном Ахматовичем Кадыровым – сделать все, чтобы система здравоохранения Чечни предоставляла самые качественные и, что важно, своевременные медицинские услуги всем нуждающимся.

Источник: Информационно-аналитический журнал "Итоги деятельности ТФ ОМС ЧР в 2011 году"

Первый заместитель директора Территориального фонда ОМС Чеченской Республики - Магомед Дудаев: «Финансирование должно быть там, где оно востребовано»

14 февраля 2012 г.
Первый заместитель директора Территориального фонда ОМС Чеченской Республики - Магомед Дудаев: «Финансирование должно быть там, где оно востребовано»

Система обязательного медицинского страхования все время своего существования работала в сложных условиях, прежде всего финансовых. Все эти годы мы вынуждены были принимать справедливые упреки и пациентов, и медицинских работников по поводу недофинансирования. По этой причине первое, на что направлен новый закон об обязательном медицинском страхование, — поэтапное сокращение дефицита и выход на баланс доходов и расходов.

У обязательного медицинского страхования два основных источника доходов — поступления на работающее население и взносы на неработающих граждан, составляющих около 60 процентов общей численности населения России. По поводу работающих граждан на федеральном уровне принято решение об увеличении ставки взносов на обязательное медицинское страхование на 2% (с 3,1 до 5,1%). В 2011 и 2012 году они целевым образом направляются на финансирование региональных программ модернизации здравоохранения. С 2013 года эта прибавка будет плюсом к тарифам на обязательное медицинское страхование.

Финансируя в нужных объемах территориальную программу обязательного медицинского страхования и национальный проект «Здоровье», сотрудники фонда контролируют целевое использование этих средств. С определенной периодичностью каждая медицинская организация попадает под комплексную проверку фонда.

Новый закон об обязательном медицинском страховании ввел жесткие финансовые санкции. Нецелевые расходования средств не просто должны быть устранены в установленный срок, но и предусматриваются солидные штрафные санкции. Так что желающих нарушать становится все меньше. На этой основе и осуществляется реализация комплекса мер по защите интересов граждан при получении ими медицинской помощи.

Одним из важных показателей стабильной работы фонда является его готовность своевременно оплатить лечение своего земляка за пределами региона. Благо новый полис обязательного медицинского страхования теперь позволяет россиянину беспрепятственно получать медицинскую помощь в любом городе страны. Сумма межрегиональных взаиморасчетов, исчисляется десятками миллионов рублей. В этой связи наш фонд является гарантом того, что жителю Чеченской Республики будет оказана медицинская помощь, если такая необходимость возникнет, например, на отдыхе либо в командировке. В свою очередь, иногородним россиянам не вправе отказать в помощи в лечебных учреждениях нашей республики. Но если такое случится, они без стеснения могут сообщить об этом в наш фонд.

Если подвести финансовые итоги работы нашего фонда, то он в прошлом году с поставленными задачами справился, полностью исполнив бюджет. Это позволило профинансировать территориальную программу государственных гарантий в части обязательного медицинского страхования в полном объеме. Медицинские организации на эти средства смогли закупить необходимые медикаменты, продукты питания для больниц, оказать помощь населению в рамках утвержденных тарифов и обеспечить своевременную выплату заработной платы медицинским работникам.

Весомую долю в структуре доходов фонда, как и прошлые годы, в 2011 году составили отчисления из республиканского бюджета на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Следует отметить, что благодаря руководству Чеченской Республики деньги на обязательное медицинское страхование самых незащищенных слоев населения, а это дети, пенсионеры, инвалиды, всегда перечислялись в полном объеме. Кроме того, бюджет фонда пополнялся за счет страховых взносов работодателей на обязательное медицинское страхование, а также средств поступивших в виде дотаций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Любая медицинская помощь не может быть бесплатной, но в медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования, она должна оказываться без взимания платы с пациента. Новые законодательные акты как раз прописывают механизмы предоставления населению бесплатной медицинской помощи. Система обязательного медицинского страхования повышает степень защищенности пациента. Именно поэтому планируется, что вне обязательного медицинского страхования останутся только такие виды помощи, как психиатрия, наркология, СПИД, туберкулез, имеющие свои особенности.

Средства обязательного медицинского страхования имеют статус целевых. Страховое финансирование здравоохранения принципиально отличается от бюджетного. Обязательное медицинское страхование не должно оплачивать койки и штаты медицинского учреждения. Оплачивается фактически оказанная людям медицинская помощь по программе обязательного медицинского страхования. Действует страховой принцип — деньги идут за пациентом, который известен у нас в республике. Финансирование должно быть там, где оно востребовано по факту оказания помощи конкретному человеку. И в этих условиях неизбежно обеспечение эффективности финансовых расходов и рационализации лечебной сети.

Источник: Информационно-аналитический журнал "Итоги деятельности ТФ ОМС ЧР в 2011 году"

Эли ИСАЕВ: «Вопросы финансирования медицинских учреждений республики, работающих в системе ОМС, решаются довольно успешно»

13 февраля 2012 г.
Эли ИСАЕВ: «Вопросы финансирования медицинских учреждений республики, работающих в системе ОМС, решаются довольно успешно»

С приходом Денилбека Абдулазизова на должность Исполнительного директора во всех направлениях деятельности Территориального фонда обязательного медицинского страхования произошли кардинальные изменения.

Территориальный фонд ОМС Чеченской Республики за короткий период значительно улучшил все показатели основной деятельности. Динамичное его развитие обусловлено тем, что объемы Территориальной программы ОМС, реализуемой Фондом обязательного медицинского страхования, ежегодно возрастают в несколько раз.

В связи с тем, что большая часть населения республики составляет неработающие, основной объем расходов в рамках Территориальной программы ОМС приходится на указанную категорию населения. В этой связи хотелось бы привести следующие показатели.

В 2003 году на обязательное медицинское страхование не работающего населения в бюджете республики предусматривалось порядка 15 миллионов рублей, и даже эти средства не были востребованы Фондом ОМС республики. В 2005 году в бюджете было предусмотрено 40 миллионов рублей, в 2006 году менее 100 миллионов рублей. Ситуация изменилась в 2007 году, когда в бюджете республики на программу ОМС было предусмотрено уже порядка 400 миллионов рублей, в 2008 году размер этой суммы увеличился и составил около 500 миллионов рублей, в 2009- более миллиарда рублей, в 2010 – 1,9 млрд. руб., а сумма, запланированная на 2011 год составляет более 2,5 миллиардов рублей. Приведенный анализ показывает, что объемы Территориальной программы ОМС напрямую зависят от финансовых показателей, ежегодно утверждаемых Законом о бюджете Фонда.

Рассматривая затронутую проблему приятно отметить, что новое руководство Территориального фонда ОМС с большой ответственностью относится к формированию бюджета и выполняет эту работу в тесном контакте с Министерством финансов Чеченской Республики. Это немаловажный момент, так как действующим законодательством предусмотрено формирование и утверждение бюджета Территориального фонда ОМС параллельно с формированием и утверждением республиканского бюджета.

Высоко оценивает работу Территориального фонда ОМСи Глава Чеченской Республики Рамзан Ахматович Кадыров,который отметил деятельность фонда, наградив его руководителя высшей наградой «Орденом Кадырова».

Следует отметить, что за последние годы функции финансирования медицинских учреждений республики, работающих в системе ОМС, решаются довольно успешно. Территориальный фонд ОМС Чеченской Республики является основным звеном в решении задач, связанных с финансовым обеспечением Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Чеченской Республики, которая утверждается Правительством республики. И на сегодняшний день в реализации указанной программы проблем у Фонда не возникает.

Полным пониманием реформы экономики, проводимой в бюджетной сфере, когда требуются антикризисные меры и влияние государства на расходование как бюджетных, так и внебюджетных средств, стало принятое Правительством Чеченской Республики решение о финансировании лечебных учреждений через один уполномоченный орган – Территориальный фонд ОМСЧеченской Республики.

Выполняя свою работу в тесном взаимодействии с Министерством финансов республики, руководство Территориального фонда ОМС способно успешно решать поставленные перед Фондом задачи по финансовому обеспечению медицинских учреждений и улучшению качества медицинских услуг, предоставляемых населению республики, в рамках Территориальной программы ОМС.
И, сегодня, я уверен в том, что наша совместная деятельность будет успешно продолжаться на благо чеченского народа.

Заместитель Председателя Правительства Чеченской Республики –Министр финансов Э.А. ИСАЕВ

Источник: Информационно-аналитический журнал "Итоги деятельности ТФ ОМС ЧР в 2011 году"